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心脏“罢工”100分钟,联合救治助脱险

2024-06-27 17:17 作者: 汪杨 王智 来源: 40095 次阅读

5月11日晚,51岁的王先生刚吃完晚餐,突觉胸口持续性胀痛,并伴全身大汗,家人赶紧将其送往湖南省人民医院马王堆院区。刚到医院,王先生就失去意识,医护人员判断其为急性心肌梗死后的心搏骤停,迅速展开抢救。

持续胸外心脏按压、心电除颤,一系列抢救治疗措施仍未能让患者恢复自主心律。时间在一分一秒流逝,该院急诊二部主任曹彦当机立断,启用“救命神器”ECMO(体外膜氧合器),为患者实施ECPR(ECMO辅助心肺复苏术)。在心搏骤停100分钟后,王先生终于恢复了自主心律与呼吸。

随后,该院心血管内科五病区主任容志毅带领医疗团队在ECMO支持下,紧急为患者行冠脉介入治疗,成功打通了堵塞的冠状动脉。

经ECMO团队持续4天的治疗,患者心功能逐步恢复,于5月15日成功撤除ECMO。5月23日,患者苏醒,神志清楚,能点头摇头,肢体可遵指令活动。目前,患者已转出ICU,进入后续康复治疗阶段。

“经过常规心肺复苏不能恢复自主循环的患者,为其尽早启动ECPR治疗,可明显提高心肺复苏术后自主呼吸循环恢复成功率和神经功能恢复良好出院率。”曹彦介绍,急性心肌梗死多数情况下表现为心前区或胸骨后(两乳头之间的那块骨头)突发剧烈、持久的压榨样疼痛,就像一块大石头压在胸口或绳子箍着胸口,有窒息感或濒死感,往往大汗淋漓,常伴胸闷、恶心、呕吐、心慌、乏力、呼吸困难等全身症状。

急性心肌梗死往往起病急、病情进展快,可并发严重的心律失常、休克、衰竭,其死亡率高居心血管病死亡之首。一旦出现上述剧烈胸痛症状,舌下含服硝酸甘油(血压低则不能服用),持续15分钟以上不缓解,须立即拨打120急救电话,不建议自行开车去医院,以防路上不测。心肌梗死救治,争取黄金120分钟,因为心肌细胞一旦缺血受损,是不能逆转的。

“部分心肌梗死患者会出现胸外非典型部位疼痛,比如牙痛、咽痛、肩痛、胃痛、上腹痛等,并伴有上述全身不适症状,此类疼痛可发生在急性心肌梗死发作前数小时甚至数天,极易被误诊漏诊。”曹彦提醒,一旦针对疼痛部位治疗后效果不明显,心血管疾病高危人群须高度警惕急性心肌梗死的可能。

初审:汪   杨

复审:傅仁斌

终审:罗   锴

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