长沙的初三学生郭同学近两个月感冒了3次，备战中考的他为了不耽误学习，每次都是自行购买感冒药服用。上周，他突然感觉全身乏力、胸口疼痛，家人赶紧带他前往湖南省人民医院急诊科就诊。
经检查，郭同学被确诊为病毒性心肌炎，转至该院心血管内科三病区住院治疗。医生询问病史得知，由于学习任务紧张，郭同学感冒后一直未能好好休息，并且为准备体育中考，每天还进行1000米以上跑步训练。
对症治疗后，郭同学康复出院，未错过中考。
“病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急/慢性炎症病变，上呼吸道病毒感染、肠道病毒感染引发心肌炎的病例临床最为多见。”该院心血管内科三病区范文娟副主任医师告诉记者，病毒进入呼吸道或肠道后，通过血液循环到达心脏，急性期病毒大量复制，入侵心肌细胞，造成心肌损伤，同时，人体免疫反应过度激活，在消灭病毒时也会“误伤”心肌细胞，从而导致心肌炎。
湖南省人民医院心血管内科三病区范文娟副主任医师正在接诊。
病毒性心肌炎各年龄段均可发病，儿童青少年多见。“感染病毒后未及时治疗或未得到充分休息、过度劳累（比如从事重体力劳动与剧烈运动）、持续紧张，发生病毒性心肌炎的风险会更大。”范文娟表示，生活中，病毒感染较为常见，比如约90%的感冒是病毒感染引起，患者出现上呼吸道症状后，病毒可被人体免疫系统清除，感冒痊愈，但也有部分患者会出现轻度心肌损伤，导致病毒性心肌炎，甚至进展为暴发性心肌炎。
病毒性心肌炎患者一般在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史，在出现明显病毒感染前驱症状（上呼吸道感染表现为发热、咳嗽、咽痛等，肠道感染表现为恶心、呕吐、腹泻等）后，继而出现心脏受损症状，多以心律失常为第一症状或主要症状。因此，感冒后如果出现发热且体温与心率不匹配（比如体温仅37～38℃，心率却达到120～130次/分钟），异常心动过速，应当心心肌炎。
“一旦出现心悸、胸闷、喘憋、呼吸困难、胸痛或心前区隐痛、下肢水肿、头晕、乏力等症状，须当心病毒性心肌炎，尽快就医，规范治疗。”范文娟提醒，就算是感冒症状好转后的1～3周内出现上述症状，也须高度怀疑病毒性心肌炎的可能。病毒性心肌炎可导致心力衰竭或心源性休克，甚至猝死。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
