近日，“一男子连吃5颗布洛芬致肾功能衰竭”上了社交媒体热搜。原来，浙江宁波的李先生一向身体很好，前几天感冒后发烧，他自行到药店购买了一盒布洛芬，在体温上升至39℃时服用了一颗；4小时后体温没有明显下降，他认为药效不够又服用了一颗；8小时后体温还未恢复正常，他为了不影响正常上班，又吃下一颗。最终他接连吃下5颗布洛芬，体温终于下降到了37℃，可随之而来的却是腰痛、乏力、恶心等症状。李先生意识到不对，赶紧到医院就诊，被诊断为肾功能衰竭。而这家医院肾内科近半个月已收治3例因随意服用退烧或止痛药后引起肾功能损伤的患者。
本报此前报道过类似病例。长沙28岁年轻小伙张旭（化名）感冒后出现低热、咽痛等症状，为了好得快，他自行购买了多种感冒药服用。几天后，他的尿量突然明显减少，并出现恶心、胃口差等症状，于是到医院就诊。经检查，张旭肾功能血肌酐超过正常值近3倍，而他1个月前体检时肾功能是正常的。完善检查后，排除泌尿系统疾病、免疫系统疾病等所致急性肾功能衰竭，被诊断为感冒药所致急性肾衰竭。所幸做了3次血液透析后，小旭尿量逐渐恢复，复查肾功能正常。
“不合理用药是引发急性肾衰竭的重要因素，像退热镇痛的非甾体类抗炎药，如生活中常用的布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛、塞来昔布、罗非昔布等，主要在肾脏代谢和清除，服用不当可导致肾小管坏死，从而影响肾脏功能。”湖南省人民医院肾内科三病区主任吴鹰告诉记者，急性肾功能衰竭发病急、进展快、症状严重，不及时诊治可导致心力衰竭，严重者可并发高钾血症致恶性心律失常等风险。
吴鹰表示，除了非甾体类抗炎药，有些抗生素、抗肿瘤药、中药等服用不当，也可引发急性肾功能衰竭，因此，一定要遵医嘱或严格按药物说明书用药。首先，不能过量服用。其次，服药后密切关注身体反应，出现下列症状须立即就医：一是无尿、少尿、尿色深。正常喝水的情况下，每日尿量少于400毫升就须警惕。二是恶心、呕吐、胃口差、上腹部不适。肾功能衰竭毒素蓄积时，消化道表现最敏感、出现较早。三是乏力、腰酸腰痛；浮肿，多为双下肢、眼睑浮肿。四是全身皮疹、皮肤发痒等。
“‘是药三分毒’，切不可迷信‘剂量大、药劲猛、起效快’，自行加大服药剂量、擅自联合用药、频繁更换药品，这样将会造成药物代谢、排泄的主要器官肝脏和肾脏受损。”吴鹰提醒，生活中，有些人为了感冒好得快，西药中药一起上，感冒药、消炎药、抗生素、中成药等多管齐下，其实这是用药大忌。因为很多中药类感冒药物大多是复方制剂，所含成分与西药感冒药有些类似，比如常用的999感冒灵含有对乙酰氨基酚等，如果同时吃多种感冒药，就意味着药量超量，加大肝肾负担，而且药物之间也可以相互作用，进一步加重肝肾损害，导致急性肝、肾功能衰竭。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
