国家疾控局日前发布“全国法定传染病疫情概况”，今年1月1日至2月29日，全国报告百日咳32380例，死亡13例，报告的发病数是去年同期（1421例）的近23倍。“百日咳今年已致13人死亡”迅速登上热搜第一，引发大众广泛关注。
“百日咳是由百日咳鲍特菌（又称百日咳杆菌）感染引起的急性呼吸道传染病，特征性临床症状为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末鸡鸣样吸气回音。该病病程较长，一般达2～3个月，故称‘百日咳’。”4月8日，湖南省人民医院儿童呼吸与免疫科主任、主任医师黄寒在接受记者采访时表示，百日咳以婴幼儿多见，5岁以下儿童易感率最高，曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。我国1978年将百白破疫苗纳入计划免疫，百日咳发病率大幅下降，一度被认为得到有效控制。
近年来，由于接种疫苗后产生的免疫力衰减和百日咳鲍特菌变异等原因，百日咳发病率在全球很多疫苗覆盖率高的国家呈快速升高趋势，被专家称为“百日咳再现”现象，其中青少年及成人发病率显著增高，百日咳呈现“高龄化”。
湖南省人民医院儿童呼吸与免疫科主任、主任医师黄寒（右二）正在查房。
黄寒告诉记者，临床上，百日咳病程一般分为3个阶段：
卡他期（前驱期）。表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状，多无发热或初期一过性发热。该期排菌量达高峰，具有极强传染性，持续1～2周。
痉咳期。表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。痉咳次数随病情发展而增多。常在咳嗽后出现呕吐，可致舌系带溃疡，面部、眼睑浮肿，眼结膜出血，鼻衄，重者颅内出血。新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。此期一般持续2～6周，亦可长达2个月以上。青少年或成人百日咳患者常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续2～3周。
恢复期。痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼声逐渐消失，阵发性痉咳症状可持续数周或数月。
“百日咳卡他期的症状，与普通感冒极为类似，又多无发热，往往难以引起患者或患儿家长的重视，未能及时就医，就算就诊也容易被误诊漏诊。一旦到了痉咳期，6月龄以下婴儿尤其是未接种百日咳疫苗的婴儿（3月龄接种第一剂次百白破疫苗）出现危重症和并发症的风险显著增加，并发症以肺炎最常见，也可引发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等，百日咳危重症和死亡病例主要发生在这个年龄段。”黄寒提醒，百日咳痉咳期咳嗽较有辨识度，每次发作时连续咳嗽10～20声，然后因咳嗽剧烈而倒吸气，吸入的空气经过紧张的声带产生特殊的高音声调，类似鸡鸣样吼声。痉咳时患儿往往表情痛苦，面红唇紫，两眼圆睁，涕泪交加，头向前倾，张口伸舌，颈静脉怒张，双手握拳，咳得厉害时还可能大小便失禁。值得注意的是，部分无百白破免疫史的新生儿、婴儿可表现为突然发生的发绀、惊厥、抽搐或呼吸暂停等，不一定有典型的阵发性痉咳表现。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
