2月29日,长沙市“遗传性罕见病综合防控健康民生项目”相关数据公布,截至2月24日,该项目对128780家长沙育龄家庭进行罕见病高风险家系调查,罕见病阳性占比为8.2‰;已避免626例遗传性罕见病患儿出生,节约社会经济负担1.88亿元。
“罕见病在筛查人群中阳性率达到8.2‰,检出率并不低。”项目主要实施方,中信湘雅生殖与遗传专科医院党委书记、院长林戈表示,这个数据有非常重要的意义,因为遗传性罕见病造成的出生缺陷非常严重,后期治疗经济负担大,而且无药可医或者药物可及性差。在已发现的罕见病家庭中,存在严重致死、致残或者会导致严重治疗负担的疾病占比90%以上,如脊髓性肌萎缩症、假肥大型进行性肌营养不良症和肝豆状核变性等。
罕见病的病因,遗传缺陷(基因突变或缺陷) 约占80%,其他原因(感染或过敏性反应、机体退化或增生) 约占20%。中信湘雅生殖与遗传专科医院副院长、遗传中心主任谭跃球教授介绍,每个人都可能是某些隐性遗传病的携带者,自己虽然没有患病,但一旦配偶双方都是相同隐性遗传病的携带者,下一代就有可能患上隐性遗传病。“经家系调查和遗传咨询,高度怀疑为遗传性罕见病的人群进行相关遗传学检测,是明确病因的一个十分重要的手段。只有明确了病因,才能指导治疗和进行生殖干预,进而降低罕见病患儿的再发风险。”
由于罕见病多为先天性、遗传性疾病,避免近亲结婚,进行遗传咨询,做好孕期检查、产前诊断是预防罕见病的有效手段。中信湘雅生殖与遗传专科医院终身荣誉院长、首席科学家卢光琇教授指出,防控罕见病,需要进一步加强产前诊断和胚胎植入前诊断的宣传教育,提升基层妇幼机构的认知和筛查水平。
2021年,长沙市在全国率先实施为期3年的“遗传性罕见病综合防控健康民生项目”,对全市所有备孕或早孕的育龄家庭进行遗传学家系普查普筛,并以此为基础探索建立“健康教育—家系调查—遗传咨询—遗传学检测—风险评估—生育指导及干预”的罕见病新型综合防控“长沙模式”。
该项目于2022年2月25日正式启动,目前仍在进行中。长沙市卫健委委托中信湘雅生殖与遗传专科医院、长沙市妇幼保健院、各县(区、市)妇幼保健院(所)、各社区卫生服务中心(乡镇卫生院)为主要服务机构,在全市范围内开展相应服务:夫妻一方具有长沙市户籍或女方持有长沙市居住证(居住证在有效期内),自愿参加家系调查和遗传咨询的夫妇(女方未孕或孕13周内,且女方年龄小于49周岁),以及经家系调查和遗传咨询为有遗传性罕见病家族史(直系亲属和三代以内旁系亲属)或孕产史的夫妇及患儿,可获得免费健康教育和家系调查。经家系调查为疑似或确认遗传性罕见病风险人群,可获得免费遗传咨询;经遗传咨询确认为高风险的遗传性罕见病家庭(夫妇及患儿),可获得免费遗传学检测;为有生育意愿的遗传学检测阳性人群提供生育指导,如后续进行产前诊断或(和)植入前胚胎遗传学检测(即 PGT)等,项目分别提供2000元和5000元费用补助。
2月29日,国际罕见病日中国区宣传周中信湘雅医院站活动现场。
记者了解到,国家卫健委于2018年6月和2023年9月分别发布了两批罕见病目录,目前我国罕见病目录疾病总数为207种。在2023年医保目录调整结果中,共有15种罕见病用药谈判/竞价成功,覆盖16个罕见病病种,填补了10个病种的用药保障空白,此前,已有73种罕见病药物纳入医保。最新的《药品注册管理办法》将防治罕见病的创新药等纳入优先审批程序,临床急需的境外上市但境内未上市的罕见病药品,70日内审结。全国罕见病诊疗协作网将为罕见病诊疗提供有力支撑。
初审:汪 杨
复审:傅仁斌
终审:罗 锴