5岁男孩康康（化名）的妈妈，偶然发现康康左侧颈部有一个鹌鹑蛋大小的小肿块（淋巴结），几天都没消退。于是，10月3日，康康父母带着他来到长沙市第四医院滨水新城院区儿科就诊。接诊医生发现患儿血常规提示白细胞异常升高，立即将康康收治入院。
入院当天，患儿复查血常规，提示白细胞进一步升高，且有进一步贫血，该院儿科副主任、副主任医师邹登高度怀疑为急性淋巴性白血病。为尽快明确诊断，争取救治时间，经家属同意，邹登立即安排康康行骨髓穿刺术。取得骨髓涂片标本后，邹登联系检验科，加班进行标本固定及读片。最终，康康被确诊为急性白血病（AL）、非M3，即急性早幼粒细胞白血病。
“白血病曾被民间称为‘血癌’，是来自造血系统的恶性肿瘤。当血液中的的造血细胞出现不受控制的异常增殖，并伴有分化障碍、凋亡受阻时，就会产生大量的恶性白血病细胞，导致正常的造血功能受到损害。白血病细胞还可浸润其他组织和器官，引起一系列症状。”10月8日，邹登告诉本报记者，儿童白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤，今年4月发布的《国家儿童肿瘤监测年报（2022）》显示，白血病发病率位列我国儿童恶性肿瘤发病率之首，且近年来发病率持续增高，该病极大危害儿童身体健康甚至危及生命。
目前儿童白血病病因尚不明确，主要诱因有放射损伤、化学污染、遗传因素等，比如电离辐射、抗肿瘤药、染色体异常、先天性免疫缺陷疾病、家族史，但不能简单地归于某个单一因素，比如装修污染可能诱发白血病，但有一个长期接触的过程，且是内因和外因相互交错所致。
邹登介绍，白血病的主要症状是造血功能受损引起的贫血、血小板减少、免疫功能异常，以及白血病细胞浸润其他组织器官引起的浸润症状，包括以下几个方面：一是贫血。患儿可能出现疲劳乏力、活动耐量下降、面唇色偏白等。二是反复发热。因免疫功能下降，患儿容易出现反复感染和发热。三是不明原因出血。血小板减少引起鼻出血、牙龈出血、轻微外伤后出血不止及皮肤出现大量瘀斑或出血点等。白血病引起的出血往往是全身出血倾向，且出血难以通过简单按压终止。四是浸润症状。不明原因淋巴结肿大、肝脾肿大，骨痛、关节痛，神经系统症状如头痛、呕吐、视力障碍、面瘫、肢体运动障碍等，有的患儿还会出现睾丸异常肿大。
“需要特别注意的是，以上所有症状都不是白血病的特征性症状，而且每位患儿的早期表现千差万别，家长不必拿这些症状去跟自己的孩子一一对照，徒增烦扰。”邹登提醒，儿童白血病起病隐匿，早期表现不明显，当孩子出现以上相关症状，家长须及时带孩子到正规医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：刘 新
