“一旦儿童确诊肺炎支原体感染，及早开始抗菌药物治疗有助于减少肺炎支原体肺炎发生。”湖南省人民医院呼吸与免疫科主任黄寒告诉记者，大环内酯类抗菌药物如阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素是目前肺炎支原体感染首选治疗药物，其疗效得到广泛认可，对儿童身体造成的副作用小，不会让小儿出现过多不良反应。
黄寒表示，如按足量的阿奇霉素或红霉素等治疗48～72小时病情仍未控制，反复高热不退、咳嗽喘息不缓解，需要考虑是否耐药，这时可以调整为四环素类（如多西环素、米诺环素）或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星等）药物治疗。但儿童用药常受年龄的限制，8岁以下儿童禁用四环素类，18岁以下的青少年儿童慎用氟喹诺酮类。如果因病情需要使用这些药物时，须在医生的指导下，且家长充分了解其风险及知情同意后才能使用。同时，肺炎支原体肺炎患者常存在过激的免疫反应及黏液高分泌状态，医生常会酌情使用糖皮质激素减轻免疫反应及支气管镜肺泡盥洗促进黏液痰栓排出，这些治疗方法有利于减轻炎症对身体的损害以及减少肺内后遗症的发生，家长切忌因噎废食、“谈激素色变”，应相信医生，积极配合治疗，以获得最佳预后。
“肺炎支原体感染治疗，家长须严格按照医生的指导正确应用药物，且足量、足疗程用药，把握好停药时机。”黄寒指出，治疗疗程通常需要持续1～2周，部分难治性患者的疗程可延长至3周左右。由于用药时间长，不少家长担心孩子长时间服用抗生素会对身体造成伤害，看到孩子病情明显改善后就擅自停用药物或减少剂量，这样就无法彻底清除体内的肺炎支原体，导致病情复发的概率增加，耐药性也增加。
那究竟什么时候停药呢？停药指征是患儿临床症状消失，体温恢复正常，且持续一周以上；平时不咳嗽或者偶尔咳几声，精神和情绪都比较好，睡眠正常，没有影响正常生活。在停用药物之后，家长也不能疏忽大意，要随时关注患儿尤其是小儿的表现。“若是反复咳嗽超过2个月还不断根，须进一步到医院就诊看是否引起了哮喘、闭塞性细支气管炎等并发症。”黄寒建议。
目前尚无针对肺炎支原体的疫苗，感染过后仍有二次感染的风险。黄寒表示，预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯，感染流行期尽量避免前往人群密集和通风不良的公共场所，保持居室空气流通，及时增减衣物，合理饮食，均衡营养，保证充足睡眠，适当户外运动等，以提升自身抵抗力。
黄寒提醒，一旦发展为肺炎支原体肺炎，即发热以中高热为主或持续高热；咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽；部分患儿有喘息表现，婴幼儿多见；肺部出现呼吸音降低和干、湿性啰音，就须住院治疗。“影像学表现是临床判断病情严重程度和评估预后的主要依据之一，这时胸片或者CT可表现为大叶肺炎或‘白肺’，有的甚至还会合并胸腔积液、肺不张、坏死性肺炎、肺脓肿等。”
记者了解到，肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎之一，其最佳治疗窗口期为发热后5～10天。今年2月，国家卫健委印发《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，指导和规范儿科医师对肺炎支原体肺炎的诊治，减少抗微生物药物的不合理使用，减少后遗症、降低病死率、减轻医疗负担等。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：刘 新
