现在正值暑期，孩子们的户外活动时间较多，但儿童的好奇心强又缺乏安全和自我防范意识，所以每年假期也是孩子们意外骨折的高峰期。对于骨折后的石膏固定，家长们有诸多疑问，本期我们邀请了重庆医科大学附属儿童医院骨科严格医生来为家长们答疑解惑。
Q：孩子石膏固定后，要不要拿布带悬吊？
严格：对于骨折后石膏固定的患儿，特别是经过手法复位的患儿，在48~72小时内是肿胀逐渐加重的时期，抬高患肢，至少在心脏水平位置以上，可促进血液回流，减轻肿胀，促进消肿。吊起来骨折位置下垂，反而有加重肿胀的可能。
72小时以后，是否用带子或者其他辅助器械这样下垂悬吊可以自行决定，这个对治疗没有帮助，主要就是方不方便而已。
Q：孩子只是肘关节骨折，打石膏会影响孩子写字，石膏的长度能不能短一些？
严格：骨折采取石膏固定的长度，并不是随意定的，而是存在一定原则的。石膏固定骨折，应该达到甚至超过上下两个关节，这样的石膏才能把骨折固定牢固。
虽然为肘关节骨折，但石膏固定的原则应该是要达到甚至超过肩关节跟腕关节，这样才能起到将肘关节骨折固定牢固的作用。如果没有固定到相应的长度，会增加保守治疗及手法复位后石膏固定患儿骨折发生移位的风险。
Q：孩子打石膏后手指都肿了起来，而且摸起来有点凉，怎么办？
严格：骨折后进行石膏固定的松紧度一定要合适。过松可能发生骨折移位，过紧则会影响血液循环。骨折后指趾端发生肿胀的原因：由于骨折发生后的48~72小时内会出现进行性肿胀，这是骨折后肌肉软组织损伤的正常变化，经手法复位的骨折会肿胀得更明显；患儿骨折后没有很好地遵医嘱保持抬高患肢位。
肿胀加重后，原本固定合适的石膏会变得越来越紧，则会影响到指趾端的血液循环，出现手指活动疼痛、指端冰凉、青紫、麻木，甚至整个手掌、手指发生肿胀。若出现该情况，需及时帮助患儿抬高患肢，采用冰袋冷敷骨折位附近。若1小时内都没有明显缓解的迹象，则需及时到医院处理，否则严重的肿胀可能导致骨筋膜室综合征、肌肉坏死等严重的情况。
Q：石膏要固定多久？取掉后会不会影响关节活动？
严格：大部分骨折需要固定4~6周，少部分可能更久，这要根据定期复查的片子观察患儿骨折的恢复情况。不过家长们不用担心，大部分在取下石膏后，慢慢功能锻炼一段时间是可以恢复正常的关节功能的。如肘关节的功能锻炼可照医生医嘱活动肘关节，训练提重物、吊单杠等，萎缩的肌肉也会随着活动慢慢长起来。
有少部分骨折及肌肉软组织损伤比较重的，或有些患儿因为怕痛不敢活动的，或在家活动锻炼没有明显恢复迹象的，就需要及时就医，必要时在康复科医生的指导下锻炼。错过早期的功能锻炼，后期可能恢复起来比较慢。
来源：《健康人报》
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