家住湖南长沙的郑奶奶今年80岁，因头晕不适，半个月前来到湖南省人民医院神内四科住院治疗。医生给她测量血压时发现，其右侧手臂血压只有116/56mmHg，而左侧手臂血压竟高达167/64mmHg。郑奶奶的家人十分疑惑：“难道是血压计坏了？为何同时测量，两只手的血压差别这么大呢？”
接诊的医生表示这有可能是动脉血管的问题，之后，郑奶奶进行了系统的检查，发现是动脉血管狭窄导致了郑奶奶两侧手臂血压的差异。经过一段时间的治疗后，目前，郑奶奶的头晕症状得到了有效缓解，两侧手臂血压差也明显缩小。
“通常情况下，人的两臂血压都会有一定差距，但如果双臂收缩压的差距在20mmHg以上，就需要注意是否有相关疾病。”神内四科主任杨期明介绍，正常成年人收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg，身体健康者即使两臂同时进行测量，双上肢血压也可能不相同，正常人上肢血压的收缩压差别在10~20mmHg，舒张压的差别大概是5~10mmHg。
正常人的血压是受传导影响的，测血压是测动脉血压，右侧的动脉是离心脏最近的，所以血流快，血流压力高，右上肢的血压就高于左上肢；左侧的动脉离心脏相对远，血流慢，压力弱，因此导致人体两侧血压不一致，双臂血压有些许差异是正常的, 不用特别担心。
但杨期明主任也表示，如果双侧手臂血压相差过大，就表明可能动脉血管中存在斑块，导致流动的血液较少，血压降低。如果差异在20mmHg以上, 那么极有可能是手臂血管内某个地方堵塞了，是局部动脉硬化的表现。
“动脉硬化并非是一个局部疾病，如果局部存在严重的动脉硬化，患者的心脑血管多数也存在不同程度问题。”杨期明表示，对于老年人而言，导致手臂左右两侧血压差异较大的最常见原因是动脉粥样硬化，大约七分之一的60岁以上老人患有外周动脉疾病，动脉硬化严重，引起血管狭窄，就会影响血压，血管越狭窄，血压结果越低，越偏离真实的血压。如果老年人在家自测血压时发现左臂和右臂血压相差20mmHg以上，就需要尽早到医院做相关检查，找到病因并对症治疗。
同时，年轻人可能因先天畸形、多发性大动脉炎导致两侧血压不同，也要予以重视。特别是如果胸痛同时伴随双侧胳膊血压差别过大，要先考虑主动脉夹层这个危重疾病，并尽快完善相关检查，避免危险情况的出现。
作者：湖南省人民医院神内四科 张文霞
初审、一校：林逸凡
复审、二校：刘新
终审、三校：蔡建文
