1岁半的依依（化名）肚子圆滚滚，爸爸妈妈都以为是普通的“胀气”，没想到竟是个“不定时炸弹”。医生检查发现，依依腹腔一半都被一个1.5公斤的巨大肿瘤占据了！4月17日，中南大学湘雅医院小儿外科主任宰红艳副教授在最大限度保护相关器官的情况下，成功为依依完整切除了这个占据她体重15%的巨大肿瘤。
1个月前，妈妈在给依依洗澡的时候，发现她的肚子比平常大了一点。由于依依没有什么不适，家人以为是普通的胀气，并没有太在意。随着时间的增加，他们发现依依的肚子越来越大，摸起来还有点硬。到当地医院检查才发现，依依的肚子里竟然有一个巨大的肿瘤，占据了腹腔的一半空间。家人赶紧带依依前往湘雅医院就诊，进一步检查发现，肿瘤直径达16厘米，与右侧肾脏紧密相连，肝脏受压变形，胰腺、肠管等器官也被挤压移位。肿瘤从盆腔往上长，一直侵犯到膈肌，甚至对肺部也有一定的压迫，依依出现了明显的肺不张。
如此巨大的肿瘤，给手术带来了不少难度。占据腹腔一半空间且紧邻重要器官，手术操作空间小；肿瘤紧挨着下腔静脉和第二肝门，稍不注意很容易引发大出血；肿瘤质地脆且恶性可能性较大，必须在不破裂的情况下完整切除；肿瘤一旦取出，腹腔压力骤减，很容易出现低血压休克……无论哪个手术风险，对于小宝宝来说，都是危及生命的。
经过术前的精心准备，4月17日，小儿外科主任宰红艳副教授、姜炜主治医师、祖新根医师为依依开展手术，完整切除了肿瘤，切除的肿瘤重达1.5公斤，占据依依体重的15%。在麻醉科邹望远教授、陈园医师，手术室主管护师章成玉、护师熊欣的配合下，手术过程十分平稳。术后，依依在儿科ICU观察了一天便顺利转回普通病房。
病理结果显示，切除的肿瘤为肾母细胞瘤。“我们估计至少已经长了半年了，肾母细胞瘤的治疗效果还是比较好的，如果早期发现，单纯手术是可以根治的。但依依的肿瘤已经侵犯了其他器官，我们只能切除她的右侧肾脏和小部分肝脏，且术后她还需要继续化疗。”宰红艳教授表示。
肾母细胞瘤是胚胎性恶性肿瘤，在儿童常见的腹部恶性肿瘤中排第二位，且比较隐匿，早期很少有其他症状，容易被家长忽略，绝大多数患儿的腹部肿块都是无意中被发现的，如家长在给孩子洗澡、换衣或触摸患儿腹部时触到肿块。
宰红艳教授建议，家长要密切关注孩子的身体状况，如出现肚子比普通同龄孩子大、腹部隆起、腹痛、腹部有硬块或是其他不适，要及时到医院进行腹部B超检查，或是定期带孩子到正规医院进行健康检查。
作者：中南大学湘雅医院 王洁 章成玉
初审、一校：林逸凡
复审、二校：刘新
终审、三校：蔡建文
