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5岁女童纸尿裤不离身,竟是肾与输尿管“走错路”致“嘘嘘”不受控

2023-08-15 00:18 作者: 来源: 湖南省人民医院 梁辉 李菊花 李萍 200313 次阅读

家住长沙望城区的熙熙(化名)5岁了还经常尿裤子,常年纸尿裤不离身。家人总以为是孩子年龄小自控力差,没有引起重视。直到体检时才意外发现,她本该如小孩拳头大小的右肾因积水胀得像个大苹果,赶紧带她到湖南省人民医院泌尿二科高智勇主任医师处就诊,初步诊断为“右肾积水”,被收入泌尿二科病房。

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泌尿系增强CT显示:

右肾错位长到盆腔里并重度积水(红圈内),心脏长到了右侧胸腔(红色箭头所示)。

入院后,高智勇主任医师、王建松副主任医师等详细询问病史并仔细查阅病历资料,意外发现熙熙有多种先天发育异常,左肾和右肺先天缺如,本应长在左侧胸腔的心脏也偏到了右边。

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胸部CT显示:右肺缺如

家人表示,熙熙因为这些先天缺陷,从小就体弱多病,是医院的“常客”,得个普通感冒也要十几二十天才能痊愈。

医生为熙熙做了泌尿系增强CT和盆腔MRI等检查后发现,本应位于上腹部腹膜后的右肾长到了盆腔里,而且伴有重度积水,右侧输尿管也有扩张,输尿管开口不在正常位置。进一步的尿道膀胱镜和经尿道输尿管镜检查发现,右输尿管开口“跑到了”尿道,原本只有棉签棍粗的右输尿管因为积水变得粗如香肠,医生为熙熙放入输尿管支架,暂时缓解了她右肾积水之忧。

“人的肾脏就像水龙头,输尿管类似水管,而膀胱则像个大水缸。正常的泌尿过程是先由肾脏产生尿液,然后经输尿管将尿液运送到膀胱储存,达到一定量以后,人就会产生尿意,然后由膀胱、尿道将尿排出。而熙熙的‘水管’没有和‘水缸’连接,而是由‘水龙头’放水、‘水管’直接将水排出,少了‘水缸’这个存储器,尿液随时经‘水管’排出,所以她随时都有小便,不得不长期穿着纸尿裤”。

9月4日,在高智勇主任全程指导下,杨科主任医师、王建松副主任医师等为熙熙施行“腹腔镜下右侧输尿管膀胱再植术”。术中仅在腹部打4个小孔,就完成输尿管与膀胱的“无缝衔接”。由于熙熙年龄小,腹腔空间有限,手术难度升级,但手术团队以精益求精的态度和高超的技术,历时约3小时圆满完成手术,术中出血仅5ml。

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医生团队为熙熙施行“腹腔镜下右侧输尿管膀胱再植术”

术后,熙熙恢复良好,在泌尿二科医护团队的精心照顾下,于9月22日康复出院。

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熙熙术后康复顺利

高智勇主任介绍,输尿管开口异位是一种少见的泌尿系先天性发育异常,女性略多于男性。他提醒,孩子一般在3~4岁开始控制排尿,如果长期漏尿或者持续性尿失禁,应及早到医院查明原因,以免延误病情。

作者:湖南省人民医院 梁辉 李菊花 李萍

初审、一校:林逸凡

复审、二校:刘新

终审、三校:蔡建文

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