长沙48岁的张先生，是一家出版社编辑，长期从事伏案工作，颈部不适多年。出现颈痛时，他往往自行服药缓解。前不久的一天早上，张先生起床后觉得右边手脚麻木、身体乏力，他以为是最近劳累所致，并未引起重视，不料此后两天，左边手脚也出现麻木无力的情况。第三天早上起床时，张先生发现自己的右脚竟然不能动了。家人赶紧将他送往医院，经完善检查，张先生被诊断为脊髓型颈椎病。
无独有偶，陈先生近几年一直被颈部疼痛所困扰，特别是近半年，颈部疼痛越来越严重，走路像是踩在棉花上，有时还出现用筷子不灵活的现象。近日，他来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）天心院区骨伤科三病区/脊柱外科就诊。接诊医生、该科室主任张斌详细询问病史，体查发现其上肢力量明显减小，考虑为脊椎型颈椎病，经完善检查，证实了张斌的判断。根据脊髓受压的部位和程度，陈先生须接受手术治疗。
“脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如腰椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化等，导致颈椎管狭窄，脊髓受压或缺血，进而引发一系列症状。”张斌在接受记者采访时表示，脊髓型颈椎病占全部颈椎病的10%～15%，起病隐匿，致残率高，在颈椎病的各种类型中危害最大。
长沙市中医医院（长沙市第八医院）天心院区骨伤科三病区/脊柱外科医疗团队正在为患者手术治疗。
脊髓型颈椎病临床症状具有一定的特征性，患者出现单侧或双侧上肢或/和下肢麻木、无力、僵硬或沉重，常表现为双手持物不稳，拿东西易掉落，写字、拿筷子、系扣子这些动作难完成；走路时感觉像踩在棉花上一样，深一脚浅一脚，步态不稳，容易摔倒；还会感觉胸部或腹部被勒着，有束缚感。部分患者还可能出现大小便功能障碍等症状。
“绝大部分颈椎病都应先尝试保守治疗缓解症状，但脊髓型颈椎病患者如果出现明显的脊髓受压症状且呈进行性加重，手术是最佳的治疗选择。”张斌表示，脊髓型颈椎病是脊髓受压引起的临床症状，理论上必须尽快手术，因为脊髓是中枢神经，一旦受压产生功能损害，基本不可逆，靠保守治疗很难根治；早期手术解除脊髓压迫，手术风险更小，效果更好，恢复更快。一旦受压的脊髓发生不可逆的变性，可因轻微的急性颈部外伤或无诱因突然出现四肢瘫痪。
现在“低头族”越来越多，导致颈椎病发病率快速上升且呈年轻化趋势。张斌建议，日常生活中，大家应该改正不良坐姿，减少劳损；定时锻炼颈部，减轻肌肉紧张度；选择高度、硬度合适的枕头，以预防脊髓型颈椎病。
“大家要充分认识脊髓型颈椎病的严重性，日常做好预防。一旦出现上述特征性症状，须及时就医，切不可听之任之，延误治疗。”张斌提醒，要特别注意的是，有人颈部出现不适，往往选择去按摩一下颈部以缓解症状，如果患的是脊髓型颈椎病，不恰当的牵引和按摩极易加重脊髓损伤，严重者可出现大小便障碍、高位瘫痪。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
