长沙77岁的吴爷爷近年来只要一走路，右腿就疼痛，往往走不了多久就要停下来休息，等待疼痛逐渐消退后才能继续行走。一开始，吴爷爷以为腿脚不好是年纪大了身体老化的正常现象，并未在意。可从半个月前开始，他的右腿疼痛明显加重，连短短200米都走得非常艰难。近日，在家人陪同下，吴爷爷来到长沙市第三医院就诊。
完善相关检查发现，吴爷爷右侧股浅动脉累及下段股总动脉，左侧股浅动脉长段闭塞，简单来说，就是他的两条腿存在不同程度的血管闭塞，才导致一走路腿就疼。最终，吴爷爷被诊断为双侧下肢动脉硬化性闭塞症，须手术治疗。
“下肢动脉硬化性闭塞症是动脉粥样硬化累及下肢动脉，导致动脉狭窄、闭塞而引起肢体缺血症状的慢性、全身性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现。”长沙市第三医院介入血管科副主任田睿介绍，该病是介入血管科常见疾病，常见病因是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化往往与高脂血症、高血压、高血糖、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等因素有关。吴爷爷有着多年的糖尿病和高血压病史，血压和血糖均控制欠佳，这为他罹患下肢动脉硬化性闭塞症埋下了“祸根”。
田睿带领介入血管科医疗团队为患者实施全麻下“下肢股动脉—腘动脉人工血管搭桥术”及“股、腘动脉内膜剥脱术”。术中发现患者股总动脉及腘动脉内膜增生明显，且动脉斑块堵塞整个血管腔。手术非常成功，术后血流通畅。日前，吴爷爷恢复良好，顺利出院。
“下肢动脉硬化性闭塞症起病隐匿，进展缓慢，早期可无明显症状，一般最早出现的症状为患肢发凉、麻木、间歇性跛行。”田睿告诉记者，间歇性跛行是该病的特征性症状，表现为行走一段距离后，患肢因动脉供血不足出现疲劳、酸痛，被迫休息一段时间后，患肢动脉供血恢复，疲劳、酸痛症状可完全缓解，再次行走后症状复现，周而复始，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定。这也就是吴爷爷描述的症状——一走路腿就疼，驻足休息后好转。
田睿表示，很多老人出现下肢动脉硬化性闭塞症早期症状后，常被误认为是身体老化、缺钙、腰腿疼的表现，或是高血压等心脑血管疾病的伴随症状，以致延误治疗。该病进一步发展，则出现静息痛，即患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生，最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微肢端损伤诱发。糖尿病患者并发下肢动脉硬化性闭塞症，病情发展快、程度重，致残率高。
“长期吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖、缺乏体育锻炼等是下肢动脉硬化性闭塞症的危险因素，尤其是吸烟与糖尿病。”田睿提醒，下肢动脉硬化性闭塞症，及时干预治疗是关键，若出现下肢发凉、麻木、间歇性跛行甚至肢体溃疡，须立即就医，以免延误病情。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
