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2025年我省居民医保参保缴费呈现4大变化 逾期再参保者须缴纳1070元 且要等90天才能享受医保待遇

2024-10-31 16:21 作者: 湖南科技报 来源: 50802 次阅读

近日,省医保局等7部门联合印发《关于做好2025年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》,明确了缴费标准、集中缴费期等参保缴费政策。与往年相比,4大变化值得特别关注。

变化一:在集中参保缴费期外参保的,按照个人缴费标准加财政补助标准之和缴费。2025年度居民医保集中参保缴费期为2024年9月1日至12月31日,在此期间参保缴费,只要缴纳个人部分,即400元/人,如果超过12月31日以后再参保缴费,则需要缴纳1070元。这一点与以往不同,比如2024年度参保有关文件明确补缴期为2024年1月6日至2月29日,缴费标准仍按个人缴费标准380元/人。

变化二:未在集中参保缴费期参保的,设置固定待遇等待期3个月(按90天计算)。也就是说,2024年12月31日以后再参保,比如2025年1月1日缴费,则要等90天才能享受医保待遇,即这90天里发生的医疗费用,医保不予报销。这一点也与以往不同,比如2024年度参保有关文件曾明确补缴期内参保的,待遇等待期只有30天。

变化三:自2025年起,建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制。如何理解“自2025年起”?举例来说,2025年参保且零报销,则2026年能积累零报销激励额度;2025年至2028年连续参保,2029年参保能积累连续参保激励额度。国家规定连续参保和零报销人员的激励额度都在1000元以上。记者获悉,我省的具体标准正在制定当中,两项激励额度都将明显高于国家最低标准。

变化四:大中专院校学生参保缴费按照相关政策实行一年一缴,不得按学制年限一次性缴费。往年,有的地区、有的学校在新生入学时,一次性收取3年或4年的居民医保费。□本报记者 汪杨 通讯员 欧阳

链接:特殊情形参保缴费政策

新生儿由监护人凭户口簿在户籍地、常住地或出生地参加居民医保,也可通过我省“一件事一次办”平台在办理出生医学证明时同步办理居民医保参保登记。新生儿在出生后90天内参保并缴纳出生年度居民医保费,自出生之日所发生的合规医疗费用均可纳入医保报销。

因劳动关系终止导致职工医保断保的人员,在断保90天内凭职工医保参保缴费证明参保并缴纳断保年度居民医保费,可自职工医保断保之日起享受居民医保待遇。

退役军人、征兵工作退回人员、刑满释放人员、社区矫正对象接续当年度医保关系,可自参保缴费之日起享受医保待遇。

以上特殊情形,均按当年度居民医保个人缴费标准缴费。

初审:汪   杨

复审:傅仁斌

终审:罗   

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