医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。记者近日从省医保局基金监管处获悉，一些基层医疗卫生机构和零售药店打起了骗取（套取）医保资金的歪主意，涉及虚构医药服务项目，串换药品、医用耗材、诊疗项目；诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药等违法违规行为。
宜章县梅田镇龙村瑶族村卫生室对部分参保患者采取冒名顶替报销医保门诊费，将医保目录外药品串换成电针、灸法、推拿理疗项目纳入医保门诊报销，虚构“两病”（糖尿病、高血压）用药凭证等方式套取医保基金的行为，造成医保基金损失101740.56元。当地医保部门解除该卫生室医保服务协议，追回违规使用的医保基金101740.56元，并将该案线索移交司法机关处理。今年1月8日，该卫生室负责人刘某犯诈骗罪，被判处有期徒刑1年11个月，缓刑两年，并处罚金人民币5000元。
宁远县柏家坪镇柏家村柏晨露卫生室串换药品、医用耗材、诊疗项目，诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，虚构医药服务项目等，违规行为涉及医保基金9774.57元。当地医保部门解除该卫生室医保服务协议，追回违规使用的医保基金9774.57元，并处以违规金额3倍的罚款计29323.71元，并将该案线索移交司法机关处理。
湘乡市梅桥镇万新村卫生室虚构医药服务项目等，涉及医保基金2270元。当地医保部门暂停该卫生室门诊统筹医保服务协议6个月，责令退回违规套取的医保基金2270元，处违规金额2.5倍罚款共计5675元。
涟源市壹号大药房串换药品纳入门诊慢特病报销、超公立医院挂网价和市场价销售门诊慢特病药品、违反门诊慢特病服务管理政策规定等，涉及金额46903.50元。当地医保部门责令该药房改正违法行为，退回违规金额46903.50元；对串换药品纳入门诊慢特病报销违规获取的医保基金32927.86元处一倍罚款共计32927.86元。
株洲市渌口区百姓大药房渌口店去年开展职工门诊统筹业务时，为非48小时内新发的急性缺血性脑卒中发作患者提供丁苯酞胶囊并纳入职工门诊统筹报销，违反医保规定。当地医保部门责令该药房改正违法行为，退回造成损失的医保基金1413.27元，并处违规金额一倍罚款共计1413.27元。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
