长沙的付先生今年51岁，2年前被查出甲亢，但他并未引起重视，未规律治疗，也未戒烟，且他还患有糖尿病，也一直未控制好血糖。3个月前，付先生双眼出现红肿、疼痛等症状，1个多月前又出现右眼脓性分泌物，症状日趋加重。近日，他来到湘雅医院眼科中心就诊。
经完善检查，付先生被诊断为真菌性角膜溃疡（右）、甲状腺相关眼病（右，极重度；左，中度）、甲状腺功能亢进，被立即收治入院。遗憾的是，尽管医护团队全力救治，但由于继发真菌感染，病程发展迅速，患者右眼角膜穿孔，眼内容物脱出，视力完全丧失，最终接受了右眼内容剜除手术。
甲状腺相关眼病发病率居成人眼眶病首位
甲状腺相关眼病（TAO）是一种与甲状腺功能异常密切相关的器官特异性自身免疫性疾病，发病率居成人眼眶病首位，也是弥漫性毒性甲状腺肿最常见的甲状腺外表现，也有少部分发生于有慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者、甲减患者和甲状腺功能正常人群。
该病临床表现复杂，可以引起单眼或双眼如下症状：1.眼睑退缩和上睑迟滞。眼睑退缩，通俗的说法就是眼睛的黑眼珠显露过多，类似于瞪大眼睛；上睑迟滞，就是眼睛向下看的时候，上眼皮不能随着向下运动。2.眼球突出。3.眼球运动障碍、复视和限制性斜视。4.暴露性角膜炎。因上下眼皮不能完全遮盖角膜，角膜失去眼皮的保护，长期直接暴露在空气中，导致泪液不能正常湿润角膜，引起角膜干燥、上皮脱落，进而继发角膜感染。5.视力下降甚至失明。少数严重的患者因出现视神经压迫、角膜溃疡和穿孔，导致视力下降甚至失明。
定期做眼科检查很重要
甲状腺疾病患者除了定期到内分泌科就诊外，还要到眼眶病专科检查眼睛，以便及时发现甲状腺相关眼病，控制病情发展。若眼部出现眼红、胀痛、睑裂变大、眼球突出、视力下降或色觉改变等，应尽快到眼科就诊。
碘-131治疗是甲状腺相关眼病的危险因素之一，因此 计划进行碘-131治疗的甲亢患者，无论眼睛是否有不舒服，都应到眼眶病专科进行常规评估。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
