媒体曾报道过一项临床研究发现：“夜班导致受损DNA修复大幅降低，或增加癌症风险！”
我一查，发现该消息来源于英国医学期刊（BMJ）子刊《职业与环境医学》。Fred Hutchinson Cancer Center（简称Fred Hutch癌症研究中心）的Parveen Bhatti教授团队研究发现，与夜间睡眠者相比，夜间工作者DNA损伤的修复程度显著降低，仅是前者的2 %左右。这意味着，长此以往，夜间工作者体内的DNA损伤会越积越多，患癌症等疾病的风险或大幅提升。
看到这条消息后，作为“5+2，白+黑”工作模式的从业者，我不仅为同事们的健康状况担忧，近年某医院职工体检时癌症发现率显著增高，年轻医生猝死、过劳死事件频发，同时也为其他广大”夜猫子”群体，尤其是慢性肝病患者中的”夜猫子”感到忧心。
常有患者及其家属问我：“姚医生，为啥我的病情反复了？加重了？我还在吃药治疗啊……”
望着他们或焦急或疑惑的神情，我总会先给予安慰，然后仔细地询问他们的工作状态、生活规律、服药情况等基本信息。在这些患者本人“坦白”或者家属“检举”的内容中，普遍存在一个共同点——“熬夜”，包括玩手机、打游戏、泡夜店、失眠多梦或者上夜班等情况，只是熬夜的程度不同而已。
为了方便大家理解，我把熬夜简单地分为两大类：一类是“单纯性熬夜”，另一类是“复杂性熬夜”。
所谓“单纯性熬夜”，是指没有身心负担或伤害的熬夜，例如因玩手机、打游戏、看电视、看书等看似轻松愉快的行为，而耽误了正常的睡眠时间与规律。这种熬夜有什么危害呢？大家已经耳熟能详，例如颠倒生物钟、削弱机体免疫力、破坏机体内分泌功能等。
而“复杂性熬夜”不仅是晚睡，还包括过多摄入“科技与狠活”（例如酒精、亚硝酸盐、黄曲霉素、高嘌呤等等），或过度的身心劳累与伤害。这种熬夜的危害就更多了，不仅会摄入有毒物质，还会刺激机体产生更多的内生性有毒物质，对身体可谓雪上加霜。
无论是“单纯性熬夜”还是“复杂性熬夜”，对于慢性肝病患者的“小心肝”来说，都无异于是爬雪山过草地般的长征考验。尤其是乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者、肝硬化患者，熬夜更是将自己置身于危险境地，如同靠近冒纳罗亚火山，如果没有被“焚毁”，相当于没有肝衰竭、肝细胞癌等发生，而只是被“灼伤”，也就是只出现肝功能损害加重、病毒复制增加等状况，就已经算是不幸中的万幸了。
想搞明白个中缘由吗？爱护“小心肝”的病友们。
那就让我先来说道说道肝脏的正常生理功能吧。肝脏是人体最大的内脏器官之一，它承担着多种重要的生理功能，包括代谢、解毒、胆汁分泌、储存、免疫、凝血、调节血糖、合成蛋白质、供应能量、维持酸碱平衡等。总而言之，肝脏的功能非常复杂和多样，是维持人体正常生理活动不可或缺的器官。
接下来，再谈谈长期熬夜对肝脏的危害，主要包括以下多个方面：
01增加肝脏代谢负担
熬夜会导致身体的代谢功能紊乱，长此以往容易导致肝脏负担过重。
02影响肝细胞修复
睡眠不足会影响受损肝细胞的修复能力，容易引起炎症和疾病。
03导致脂肪堆积
熬夜会导致身体内分泌失调，促进脂肪合成和储存，从而导致脂肪在肝脏内堆积，形成脂肪肝，增加肝硬化、肝细胞癌等病变风险。
04加重酒精等“毒物”的毒性
熬夜饮酒会延长酒精在体内停留时间，加重酒精对肝脏的毒性作用，从而引发肝损伤。若再摄入“科技与狠活”，那后果不堪设想。
05干扰肝脏排毒与修复
肝脏的生理活动，包括解毒代谢和细胞修复维护，受到体内生物钟的精妙调控。规律、高质量的夜间睡眠是维持这种生理节律及其高效运作的基础保障。长期熬夜会严重干扰肝脏的昼夜节律，阻碍其正常的代谢排毒和修复过程，导致潜在毒素累积和功能损伤风险增加。
06影响肝脏代谢功能
肝脏是体内重要的代谢器官，负责处理摄入的食物、药物等物质的代谢。熬夜会干扰肝脏的正常代谢过程，导致脂肪、糖类等物质的代谢异常，增加患代谢相关脂肪性肝病、糖尿病等疾病风险。
07增加肝脏工作负担
熬夜时，身体往往处于应激状态，需要更多的能量和营养支持。为了满足身体需求，肝脏便需加班加点地“工作”，分解体内储存的糖原，产生葡萄糖供能。这种超负荷的运转会增加肝脏负担，长此以往会损害肝脏功能。
08影响肝脏免疫功能
肝脏还具有重要的免疫功能，能识别并清除体内的病原体和异常细胞。熬夜会削弱肝脏的免疫功能，降低其抵抗病毒和细菌的能力，从而增加患肝炎等感染性疾病的风险；还可能直接导致乙肝病毒和丙肝病毒等“逃脱束缚”，复制活跃表达增加。
09促进肝脏疾病的发展
对于已患肝脏疾病的人来说，熬夜会加速疾病恶化。肝炎患者熬夜可能加重肝脏的炎症和纤维化程度；肝硬化患者熬夜可能增加发生肝衰竭、肝癌等风险。
10减少血供
人体在熬夜时，内脏的血供会减少，从而导致肝脏乏氧、血流相对不足，造成肝细胞受损。
由此可见，避免熬夜对于保护你的“小心肝”至关重要。
俗话说“晚上不睡，白天作废”算是简明扼要地总结了合理睡眠的重要性。实际上，不仅Parveen Bhatti教授团队发现熬夜可能会增加癌症发生率，而且其他学者还发现熬夜不仅影响人的智力，而且加速人的衰老进程。因此，你说睡眠重不重要？你看熬夜危害大吗？你还敢说“三个月不睡觉照样可以闹革命”这种话吗？
对于慢性肝病患者来说，合理的睡眠、起床和午睡时间对肝脏恢复乃至整体健康都非常重要。以下是我的一些建议：
01保障充足规律的夜间睡眠
成年人每晚建议保持7～8小时的高质量睡眠。保障夜间充分的睡眠时间（如尽量保证晚上1 点到早上6点区间处于睡眠状态），有利于维持正常的肝脏生理节律和功能恢复。
02保持规律作息
规律起床：建议每天固定起床时间，最好在早上6～7点之间。规律的起床时间有助于调整生物钟，提高睡眠质量。
避免过早起床：如果睡眠时间不足，过早起床可能会导致身体疲劳，影响肝脏的恢复。
03最佳午睡时间
午睡时长：午睡时间应控制在30分钟以内。长时间午睡可能会干扰夜间睡眠，导致夜间睡眠质量下降。
午睡时段：建议在中午12点到下午1点之间进行午睡，这个时间段午睡可以有效缓解疲劳，但不会对夜间睡眠造成太大影响。
04其他注意事项
睡前准备：睡前可以进行一些放松活动，如热水泡脚、阅读或听轻音乐，避免饮用含咖啡因的饮料。
睡眠环境：保持卧室安静、黑暗和凉爽，选择舒适的床垫和枕头。
适量运动：在医生允许的情况下，适量的运动可以改善睡眠质量，但应避免在睡前进行剧烈运动。
总之，慢性肝病患者应尽量保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，以促进肝脏的全面恢复和身心健康。
初审：黄臻喆
复审：马林虹
终审：袁志宏
