3.5亿成年吸烟者，7.4亿人遭受二手烟危害，每年100万人因吸烟丧生，10万人因二手烟丧生……我国已成为世界上最大的烟草生产国和消费国！
烟草中的有害物质（图片来源于网络）
吸烟成健康杀手，你会戒烟吗？
吸烟可引起血管收缩、损伤血管内膜，引起血压上升、动脉痉挛，诱发冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑出血和脑梗死；导致恶性肿瘤，如肺癌、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌和白血病等；导致慢性阻塞性肺病、儿童和青少年哮喘、支气管炎和肺炎等；导致2型糖尿病、增加并发症的风险；导致痴呆；导致女性怀孕困难、自然流产、胎儿生长异常和猝死；导致男性性功能障碍等。
二手烟会对儿童和成人带来危害。对于儿童来说，容易引发婴儿猝死综合征、哮喘急性发作、慢性呼吸系统疾病、肺功能发育减缓、中耳疾病、急性呼吸系统疾病、低出生体重儿等。对于成人来说，可引起肺癌、心脏病、鼻部不适等。
吸烟是导致冠心病、中风、动脉硬化性外周血管疾病的重要原因。40~45岁人群中，85%的冠心病死亡都归因于吸烟。二手烟会使不吸烟者患冠心病的风险增加25~30%，短时间接触二手烟即可增加心肌梗死发生的风险。
10例肺癌中有9例是吸烟引起的，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟（包括吸二手烟）引起的。接触二手烟同样会引起肺癌，妇女和儿童是首当其冲的受害者。
吸烟还可引起慢性阻塞性肺病，可能导致肺源性心脏病，我国70%以上的慢性阻塞性肺病是由吸烟引起的。吸烟者患慢性支气管炎的危险较不吸烟者高2~4倍，被动吸烟同样可导致呼吸系统损害，包括引起呼吸困难、哮喘及慢性支气管炎等。
口腔癌患者中90%以上是吸烟者，口腔癌比其他部位的癌更容易转移。此外，吸烟还可导致口臭、黄牙、牙齿脱落等口腔疾病。
孕妇吸烟或接触二手烟，将影响胎儿生长，容易引发流产、早产和死胎，可能导致新生儿低体重、出生缺陷（腭裂、唇裂等）的风险增加，或是造成婴儿出生后免疫功能低下、生长缓慢。
戒烟可以除去烟味，让手指和牙齿不再变黄，提升形象和气质；戒烟可以减少意外伤害，免除烟蒂引发的火灾；但戒烟最重要的益处则在于能令吸烟者找回健康。总而言之，戒烟的好处会逐渐体现出来。
停止吸烟20分钟，心率会下降、血压会轻微降低；12小时后血液中一氧化碳的浓度会降至正常值；24小时后呼吸功能改善；2天后尼古丁导致的不良反应会消失；2个月后四肢的血液循环将增加；1年后冠心病的风险会降低一半；5年后脑卒中的危险会降低到正常不吸烟者的水平；10年后肺癌的发生率会降至继续吸烟者的30%~50%；15年后患冠心病的风险与正常不吸烟者相似。
烟瘾实际上是一种精神和心理上的依赖症，既然是疾病，那么必要的时候就要寻求医生的帮助。通过心理和药物治疗，能在很大程度上帮助烟民戒掉对香烟的依赖。
对于有意愿戒烟者，提供医学支持5A：询问（Ask）、建议（Advice）、评估（Assess）、帮助（Assist）、随访（Arrange）。
1.询问
询问和记录吸烟状况，包括吸烟史、吸烟行为特征、家庭和社会背景、吸烟行为所处阶段等。
２.建议
可借助宣传材料和检查结果，如肺功能检查结果、呼出气一氧化碳的数据、心电图和胸片等，明确有力地反复提出个体化戒烟建议。以清楚的语言告诉吸烟者应“毫不犹豫”地戒烟和戒烟的时间；强调戒烟的重要性；告知为什么应该戒烟。
３.评估
评估戒烟动机和意愿，因为动机和决心对戒烟成败至关重要。
４.帮助
提供戒烟帮助：①帮助吸烟者树立正确的观念；②审查戒烟的理由；③让吸烟者了解自己的吸烟类型；④确定开始戒烟的日期；⑤创造有助于戒烟的环境；⑥回顾以往的戒烟经历；⑦对面临的挑战做好思想准备；⑧做出戒烟承诺，签订戒烟协议；⑨选择适当的戒烟方法，鼓励使用戒烟药物。轻中度烟草依赖者可采取“突然停止法”，中重度者建议使用药物治疗，如尼古丁替代治疗；⑩提供戒烟资源，如资料等。
５.回访
利用面谈、电话和网络等定期进行后续追踪，随访时间一般是戒烟后第1周、第1月、第3月和第6月。
对目前还不想戒烟的吸烟者，运用5R措施动员其戒烟，强化戒烟动机：相关（Relevance）；危害（Risks）；益处（Rewards）；阻碍（Roadblocks）；重复（Repetition）。
①相关 教育和劝导要与吸烟者本人及其身边人密切相关，切中其所关心的问题。
②危害 告知吸烟的短期和长期危害，强调与其个人关系最大的危险。
③益处 使吸烟者认识到戒烟能带来益处，强调与其最可能相关的益处
④阻碍 引导吸烟者了解戒烟过程中可能遇到的阻碍，教授处理技巧。
⑤重复 利用每一次接触或沟通的机会，反复强化戒烟者的戒烟动机，不断鼓励其积极尝试戒烟。
作者：潘建平
初审、一校：胡慧亭
复审、二校：彭常凤
终审、三校：陈光中
