近日，女演员王楚然在粉丝群求助，问“有没有治疗荨麻疹的方法”，并晒出一张脸上满是红斑的照片。她提到剧烈运动后，或者过度情绪激动，就会起红疹。有不少网友感同身受地表示“荨麻疹太痒了”“痒到崩溃，简直想把皮挠掉”。
什么是荨麻疹？荨麻疹真的有那么痒吗？又该如何预防和治疗荨麻疹呢？
荨麻疹是常见皮肤病，不具备传染性
“荨麻疹俗称风疙瘩、风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，以风团和瘙痒为主要临床表现，约20%的患者伴有血管性水肿。”湖南省人民医院皮肤科二病区主任、副主任医师肖伟荣告诉记者，该病是常见皮肤病，不具备传染性。
根据诱发因素，荨麻疹分为自发性荨麻疹（无明确诱发因素）和诱导性荨麻疹（有明确诱发因素）。自发性荨麻疹根据病程分为急性自发性荨麻疹（病程≤6周）和慢性自发性荨麻疹（病程> 6周）；诱导性荨麻疹根据发病是否与物理因素有关，分为物理性荨麻疹（6种类型）和非物理性荨麻疹（3种类型）。同一患者可共同存在两种或两种以上类型荨麻疹，如慢性自发性荨麻疹合并人工荨麻疹。
来源：中国荨麻疹诊疗指南（2022版）
荨麻疹的病因或诱因较为复杂，依据来源不同通常分为外源性和内源性。外源性因素包括物理因素（如摩擦、压力、温度、日晒等）、食物及食品添加剂、吸入物（如植物花粉、尘螨、动物皮毛等）、药物、植入物等。内源性因素包括慢性隐匿性感染等引起的自身炎症反应、劳累或精神紧张、自身免疫反应等。
“阳光、空气、水、食物以及冷、热、运动、劳累、压力等等，都可能是荨麻疹的病因或诱因，让患者防不胜防。”肖伟荣表示，与急性荨麻疹相比，慢性荨麻疹的病因或诱因通常更难以明确。
风团伴瘙痒是荨麻疹典型症状
因病程和发病诱因不同，荨麻疹有不同的临床表现和特点。
“荨麻疹发作形式多样，往往急性起病，患者突然自觉皮肤瘙痒，很快瘙痒部位出现大小不等、形状不一的红色或苍白色肿块。这些肿块可孤立分布或连成一片，周围多伴有红晕，皮肤表面凹凸不平，类似于橘子皮。”肖伟荣介绍，风团一般数小时内自行消退，但新风团又出现，此起彼伏。
荨麻疹的瘙痒程度因人而异，严重时影响患者的生活质量和睡眠。突然出现血管性水肿，往往预示病情较重、病程较长。血管性水肿多见于眼睑、口唇及外阴等皮肤较为松弛的部位，常有刺麻、烧灼或胀痛感，消退时间一般较久（可达72小时甚至更久）。
肖伟荣提醒，小部分荨麻疹患者可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状，严重者可出现休克，甚至危及生命安全。
湖南省人民医院皮肤科二病区主任、副主任医师肖伟荣正在接诊。
荨麻疹发作了该咋办？
“急性荨麻疹通常有自限性，预后良好。其突然发作时，如果是轻度发作（皮疹少、痒感可控），患者可穿宽松棉质衣物，暂停洗热水澡及剧烈运动，外涂炉甘石等缓解瘙痒，并尽可能发现病因或诱因；如果是中重度发作（大片风团、瘙痒难忍），应及时前往医院就诊。”肖伟荣表示，如果出现反复发热、呼吸困难、声音嘶哑、腹痛呕吐、头晕心慌等症状，这可能是过敏性休克或喉头水肿发出的急救信号，须立即前往医院急诊或拨打120。
风团每天发作或间歇发作，持续时间超过6周即为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹患者要完善检查排查病因或诱因，再根据医生建议，足量、足疗程规律使用第二代抗组胺药，疗程至少3～6个月或更长时间，切不可自行随意减药或停止治疗。妊娠期或哺乳期女性、儿童、老年患者严格遵医嘱用药。
肖伟荣指出，当荨麻疹发作时“痒到崩溃”，三大误区千万别踩。
误区之一：抓挠不止。抓挠会刺激皮肤血管扩张，让风团变大、瘙痒加重，形成“越抓越痒—越痒越抓”的恶性循环。
误区之二：热水烫洗。虽然一时解痒，但会加重血管扩张，导致风团更凶猛。
误区之三：使用抗生素。抗生素是治疗细菌感染的，而绝大多数荨麻疹是过敏引起，滥用抗生素不仅无效，还可能产生耐药性。
如何预防荨麻疹？
预防荨麻疹，首要是发现、去除（或至少减少）引发或加重病情的内源性或外源性因素，然后及时就医，对症治疗。
慢性荨麻疹患者病情容易反复发作，部分患者病程迁延，但除极少数并发呼吸道或其他系统症状之外，绝大多数呈良性经过。该病具有一定自限性，治疗目的是控制症状、提高生活质量。
“患者遵医嘱规律用药，不宜自行对药物剂量和种类随意调整，同时主动寻找并避免可能的病因或诱发因素：如怀疑与食物相关，可记食物日记，寻找可能的食物性诱发或加重因素并加以避免，但不必盲目忌口；诱导性荨麻疹患者应避免相应刺激或诱发因素；临床怀疑与感染或炎症相关且其他治疗抵抗或无效的，可酌情考虑抗感染或控制炎症治疗。”肖伟荣表示，情绪和精神压力可能会加重慢性荨麻疹症状，患者保持心情愉悦，有助于缓解症状。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
