王先生今年34岁，身高175厘米，体重达200公斤。近日，他因严重呼吸困难、下肢水肿，被紧急送到湖南省人民医院。检查发现，王先生心室射血分数仅45%（正常值大于50%），被确诊为心力衰竭（简称“心衰”）合并Ⅱ型糖尿病。紧急救治后，他被收治住院。
医生询问病史得知，王先生在部队服役期间，通过高强度训练保持壮实体格，曾参与汶川地震救援。退伍后，他因久坐、熬夜、暴饮暴食等不良习惯导致代谢紊乱，激素异常刺激食欲，运动能力下降加剧脂肪堆积，形成“越胖越不动，越不动越胖”的恶性循环。“发病前3个月，他体重暴增20公斤，步行数米即气喘不止，心脏已不堪重负。”该院心血管内科三病区范文娟副主任医师说。
经利尿消肿、控制血压血糖等治疗，患者1周内减重20公斤，呼吸困难等症状明显缓解。日前，王先生顺利出院。范文娟提醒他：“一定要加强体重管理，把体重减下来，否则心衰容易反复发作，每次发作都会给心脏带来不可逆的伤害，甚至可能就是生死劫！”
心衰，是心脏泵血功能严重受损，无法满足身体代谢需求的一组临床综合征。它是各种心血管疾病的终末阶段，具有高死亡率和高致残率，被称为“心脏病的最终战场”。心衰不是老年人专利，近年来年轻化趋势明显。据《中国心血管健康与疾病报告》数据，我国35岁以下心衰患者占比攀升至15%。
“肥胖是心衰的独立风险因素。对于肥胖相关性心衰，体重管理是关键，减重不是‘外貌工程’，而是‘救命刚需’。”范文娟表示，生活方式干预是体重管理的首选方法，“三分靠动，七分靠吃”，吃动平衡对管理与维持健康体重至关重要。考虑不少肥胖人士常伴随其他疾病，建议其减重前到医院体重管理门诊进行专业评估，在专业人士指导下实施医学营养减重——以“营养+生活方式”为核心，开展饮食、运动、行为及心理等多方面的生活方式干预。科学减重不仅是减轻体重，更注重减重过程中，相关疾病的预防和改善。
范文娟提醒，肥胖症患者（BMI≥28）合并代谢综合征，出现下肢水肿、活动后呼吸困难、乏力、夜间难以平卧等症状时，高度警惕是心衰信号，须立即就医。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
