今年43岁的农民工朋友廖先生,吃住都在工地。一个月前,他突然发烧、头痛、全身乏力。廖先生以为得了感冒,前往当地医院治疗。但很快他就出现急性肾功能衰竭,被紧急送到上级医院救治。医生在其腋窝处找到多个出血点,结合病原学检查,廖先生被诊断为流行性出血热。
无独有偶。半个多月前,38岁外卖骑手张先生因持续高热、腹胀、呕吐,来到湖南省人民医院马王堆院区急诊二部就诊。入院时,患者病情已十分危重,出现多器官功能衰竭,血小板计数骤降至危险值,经完善检查,他被诊断为重症流行性出血热。经连续10天抢救治疗,张先生终于转危为安,于5月25日康复出院。
医务人员正在查看患者病情。
“流行性出血热,又称肾综合征出血热,是汉坦病毒感染引起的急性传染病,是我国法定报告乙类传染病。”该院急诊二部副主任医师侯琨告诉记者,该病是自然疫源性疾病,鼠类 (我国以野鼠黑线姬鼠、褐家鼠为主)是主要传染源。
鼠类感染汉坦病毒后通常无明显症状,但会携带病毒。人类吸入污染气溶胶(携带病毒鼠类的排泄物和分泌物污染尘埃形成)、进食被污染的水和食物、皮肤破损伤口直接接触携带病毒鼠类的排泄物和分泌物、被携带病毒的鼠类咬伤,以及被寄生在携带病毒鼠类体表的螨类叮咬(此类病例较少),均可能感染。除了上述呼吸道、消化道、接触、螨媒等传播途径,孕妇感染病毒后可经胎盘垂直传播给胎儿。
流行性出血热人群普遍易感,但一般不会出现人际传播,一年四季均可发病,鼠类密度高、卫生条件差的农村地区或工地多见,发病高峰期与鼠类活跃季、密度等密切相关。
“该病以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现,早期症状无特征性,与普通感冒症状有些类似,比如发烧、头痛等,因此很容易被漏诊、误诊。”侯琨介绍, 该病典型临床表现为高热、“三痛”(头痛、腰痛、眼眶痛)和“三红”(颜面、颈、上胸部皮肤潮红)症状,“高烧脸红酒醉貌,头痛腰痛像感冒,皮肤黏膜出血点,恶心呕吐蛋白尿”形象地总结出该病特点。
流行性出血热典型病例一般会经历发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。侯琨提醒,该病目前尚无特效药,早发现、早诊治是关键,早期干预效果显著,一旦发展到重症,死亡率为5%~10%。
虽然都由鼠类传播,但是流行性出血热不是鼠疫。鼠疫由鼠疫耶尔森菌引起,是我国法定甲类传染病,其烈性程度和死亡率远超流行性出血热。
侯琨表示,预防流行性出血热,防鼠灭鼠是关键;注意饮食卫生,防止食物和水被鼠类污染,尤其不吃被鼠类啃咬过、被鼠类排泄物污染的食物,住集体宿舍的学生或工友日常更要注意;在流行性出血热高发区,农民、环卫工人、野外作业者等高风险人群可接种出血热疫苗获得长期免疫保护。
初审:汪 杨
复审:傅仁斌
终审:罗 锴