我国最新癌症登记数据显示，胃癌发病率和死亡率分别居我国恶性肿瘤的第五位和第三位，严重威胁着人民生命健康。但正常胃黏膜细胞并非一朝一夕就变成癌细胞，胃在癌变前其实经历了一系列变化。
胃在癌变前会经历4个阶段
胃癌的形成是一个多步骤癌变的进程（Correa模式），即慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→浸润性胃癌。
慢性浅表性胃炎，这是胃黏膜“小叛逆”的阶段。胃黏膜，就像是胃的“皮肤”，本来应该是光滑、健康的。但如果它出现发炎、肿胀等，这就是胃炎。这时候，你可能只是偶尔觉得胃有点不舒服，或者吃多了会胀痛。
慢性萎缩性胃炎，这是胃黏膜“缩水”的阶段。病变进一步进展，胃黏膜可能会“缩水”，变得又薄又脆弱，这就是萎缩性胃炎。这时候，胃的消化功能会下降，你可能经常觉得吃不下饭，或者吃点东西就胃胀。
肠上皮化生，这是胃黏膜“变身”的阶段。长期慢性炎症损伤导致胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞代替，这叫肠上皮化生。这时胃在向我们发出警告，说它快撑不住了。
上皮内瘤变，特别是高级别上皮内瘤变，进展为癌症的风险较高。“变身”的细胞可能会进一步“失控”，开始疯狂生长，这时候，离胃癌就只有一步之遥了。
浸润性胃癌，这是胃黏膜“全面失控”的阶段。“变身”的细胞彻底摆脱束缚，开始深入“渗透”，突破胃黏膜下层并开始向周围组织侵犯。此时，胃的“求救信号”可能变得异常明显，疼痛、腹胀、消瘦、贫血、食欲极度减退等症状相继出现，提醒我们必须立即采取行动。
哪些症状提示可能有胃癌癌前病变
胃癌癌前病变很隐蔽，多无明显体征，上腹部深压痛可能是需要重点注意的体征。另外患者可能出现一些不典型的症状：消化不良和胃部不适，如隐隐作痛、反酸等；进食后有饱胀感；轻度恶心；食欲不振；胃部灼热感。
胃癌进展期会出现一些典型症状，如便血、呕吐、非特异性的体重减轻、持续性上腹闷痛、黄疸（巩膜和皮肤变黄）、腹水（腹腔积液）等。
胃癌容易盯上哪些人
年龄在45岁及以上，且具有以下任意一条者属于胃癌的高危人群，建议定期筛查：1.长期居住于胃癌高发区；2.幽门螺杆菌感染者；3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；4.一级亲属有胃癌病史；5.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制、熏制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
守护胃健康，从预防做起
改变饮食习惯。多吃新鲜蔬果；控制食用盐摄入，少吃腌制食物，每人每天摄入食盐不超过5克；少吃油炸、烧烤、酸菜、烟熏、霉变等食物；限制加工红肉摄入量（如香肠、熏肉等），增加白肉摄入量（鱼、虾等）；规律饮食，避免暴饮暴食；吃饭要细嚼慢咽，减轻胃的负担。
养成并保持良好生活习惯。戒烟限酒，保护胃黏膜不受伤害；适当运动，控制体重；保持充足睡眠，让胃有充足的休息时间；保持心情愉悦，避免过度紧张、焦虑；提倡分餐制，预防幽门螺杆菌感染；发现幽门螺杆菌感染，要及时治疗根除。
定期筛查、早期发现和治疗。上述高危人群进行机会性筛查，筛查方法包括血清学检查、上消化道钡餐检查、内镜检查。其中，内镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准。及早发现胃部疾病和癌前病变，规范治疗。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
