近日，湖南省肿瘤医院胸外一科团队为一名37岁女性双肺多发磨玻璃结节患者成功实施了省内首例胸外科“氩氦刀冷冻消融+胸腔镜微创切除”联合治疗手术，精准处理多发病灶，最大程度保留肺功能，为肺结节个体化治疗提供了新范式。术后患者恢复良好，文献检索显示，该术式为我省首例此类联合治疗案例。
患者张女士，娄底涟源人，2023年发现双肺小结节，因为没什么异常感觉，也就未放在心上。今年年初，她在体检中经胸部CT发现双肺多发磨玻璃结节较之前增大了，影像提示：右肺上叶前段一枚偏实性结节（高度怀疑浸润性病变），右肺另有两枚纯磨玻璃结节，左肺上下叶亦各有一枚纯磨玻璃结节。由于张女士的职业对肺功能要求较高，她又希望尽可能一次性处理所有病灶，因此传统需切除多个肺叶的外科方案难以满足其需求。
面对复杂病情，该院胸外一科联合介入科进行多学科讨论。综合病灶分布特点、肺功能保护需求与患者本人意愿，该院胸外一科副主任杨德松主任医师、吴冠宇主任医师和吴安邦主治医师为患者量身制定了“右侧微创切除+左侧冷冻消融”个体化治疗方案。
4月中旬，在CT影像融合导航下，该院医疗团队采用氩氦刀冷冻消融术对患者左肺纯磨玻璃结节精准定位并实施治疗。穿刺针仅1.47毫米，冷冻过程采用三轮循环，精准摧毁病灶组织，全程局麻完成，几乎无创感。随后，张女士同步接受了右上肺癌根治术。术后病理证实，所有结节均为早期肺腺癌，患者术后恢复顺利，保留了大部分肺功能。
“这类多发肺结节患者，治疗应兼顾病灶分布、生物学特征与肺功能保护。”杨德松介绍，随着低剂量CT普及，多发肺结节的检出率升高，特别是年轻患者日益增多。氩氦刀冷冻消融作为一种微创、安全、精准的新技术，在术中融合毫米级成像定位与呼吸同步穿刺技术，可准确消融病灶，并保留周围组织，减少手术创伤。
此次联合手术的成功，标志着该院在肺结节治疗领域实现了从解剖切除到功能保护的精准跃升，建立了“解剖切除—影像引导—功能保护”三位一体的诊疗体系。对于有肺功能保护需求的患者，尤其是年轻、多病灶人群，提供了更加科学、个体化的治疗选择。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
