今年72岁的张爷爷出生在四川农村，后来参军入伍赴西藏，从此扎根雪域高原。大约从二三十岁开始，他就会不定期出现腹痛、发热、恶心、呕吐的症状，年轻时身体好，不当回事儿，实在扛不住了就去打几天吊针。2012年，张爷爷退休回到四川老家，病情再次发作时，他到医院进行系统检查，被诊断为肝内外胆管结石、胆囊结石，做了胆囊切除、胆道探查、部分肝切除手术。此后，因旧疾复发，老人先后于2020年和2022年分别在四川达州和成都做了胆总管切开取石手术。
然而，2022年这次手术做完还不到半年，张爷爷旧疾再度复发，恶心、呕吐、畏寒、发热、腹痛、黄疸的症状不仅频繁发作且症状日趋加重，他不得不每个月都到医院进行消炎、补液等治疗。如此折腾下来，吃不下，睡不好，张爷爷瘦了二三十斤。在当地医院建议下，老人及其家人抱着最后一丝希望，于今年3月20日来到湖南省人民医院肝胆医院首席专家、著名肝胆外科专家吴金术教授处就诊，随后被收住入院。入院后完善检查，张爷爷被诊断为肝内胆管结石、胆总管结石、胆管炎。
3月27日，该院胆道外二病区医疗团队克服重重困难与挑战，为张爷爷施行手术，在硬镜+软镜的加持下，顺利解除肝胆管高位狭窄，取出重约54克的结石，同时将整形形成的宽大肝胆管盆与肠道进行吻合，从根本上解除了将来结石再发、再次堵塞胆管的可能。术后复查CT和MRI均显示：无结石残留、无狭窄。
“被这个病折磨了数十年，之前做过3次手术都未能根治，我这次都做好了手术不成功的准备。这下彻底放心了！”张爷爷恢复顺利，4月8日康复出院。
吴金术教授（左二）祝贺患者康复出院。
提起蛔虫，相信大家并不陌生，很多人都有过吃药驱虫的经历。过去，由于生活水平不高，卫生条件较差，人们健康意识也不强，蛔虫病在我国尤其农村地区发病率非常高。蛔虫感染不仅会造成儿童青少年食欲下降、营养不良，影响生长发育，而且蛔虫一旦进入肺部、胆道、胰腺、阑尾等部位，还会引发各类相关疾病。
“这位患者小时候曾感染蛔虫，且从未彻底驱虫，这就给他的肝胆管结石顽疾埋下了祸根。”4月8日，吴金术向记者介绍，胆道蛔虫是原发性肝胆管结石的重要原因。因为蛔虫喜欢“钻孔”和“喜碱不喜酸”，通常寄生在肠道内，但人体出现一些异常情况如胃肠功能紊乱、胆道功能失调时，蛔虫就可能逆行进入胆道，其残体、角皮、虫卵等在胆道内引起局部的炎症反应，胆汁中的碱性成分如胆盐、胆红素等围绕这些异物沉积，就会逐渐形成胆结石。而且蛔虫在胆道内活动还可能造成胆管黏膜的损伤，影响胆汁的正常排泄，进一步促使胆石形成。
吴金术提醒，预防肠道蛔虫病引发肝胆结石等相关问题，首要是注意个人卫生，养成饭前、便后洗手的习惯，蔬菜水果要清洗干净，以避免摄入被蛔虫卵污染的食物和水。儿童等易感染人群要定期进行驱虫治疗。如果怀疑有肠道蛔虫病或出现腹痛、黄疸等疑似胆道疾病症状，须及时就医检查，以便早发现、早治疗。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
