长沙的邱先生最近苦不堪言——舌头突然肿痛,导致张口都很困难。忍了3天后,症状不见好转,反而日趋严重,邱先生赶紧来到长沙市第三医院(湖南大学附属长沙医院)耳鼻咽喉头颈外科就诊。
接诊医生检查发现,邱先生右侧舌缘鼓起,触压疼痛明显,张口度约2指。血液检查提示患者存在感染;磁共振检查提示患者右侧舌根部病变,性质待定。经抗炎消肿雾化等对症治疗,并未取得明显效果。
该院耳鼻咽喉头颈外科团队充分评估病情后,决定为邱先生行舌脓肿切开探查手术。术中发现邱先生舌体脓腔形成,深面有一根长约1.5厘米的鱼刺。手术团队将鱼刺取出,彻底引流脓腔。术后邱先生的舌肿痛消失,张口度恢复正常。
“舌头上怎么会有鱼刺呢?”邱先生非常惊讶。他仔细回想,3个月前,有次吃鱼时好像被卡,吞了个饭团就没事了,此后出现过右侧咽部疼痛,他自行吃了消炎药后疼痛好转,便没把这事放在心上。
“这根鱼刺完全扎入了舌体,长时间停留引起局部感染,导致脓腔形成,这才引起舌头肿痛、张口受限。”该院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师杨明表示,鱼刺容易卡在咽喉部,包括扁桃体隐窝、会厌谷、舌根等部位。
扁桃体隐窝是扁桃体表面的凹陷结构,鱼刺很容易卡在这些小凹陷中。会厌谷是位于舌根与会厌之间的一个间隙,食物包括鱼刺被吞咽过程中容易在此处停留。
杨明介绍,进食过快是导致鱼刺卡喉的常见原因。另外,边吃边说话也会增加卡鱼刺的概率,因为说话会干扰正常的吞咽动作,使鱼刺更容易“误入歧途”。吞咽功能较差的儿童、老人尤其多见。
不少人鱼刺卡喉后,会选择吞饭团、咽馒头、吃韭菜来试图把鱼刺带下去,这种做法是非常危险的,可能会使鱼刺原地扎入更牢更深,或将异物推至更深处,其移动过程中可能划伤或刺破喉咙、食管甚至主动脉,可能危及生命。另外,抠嗓子催吐、喝醋等方法均不科学,适得其反。尤其是小朋友表达能力较差,家长一定要仔细查看,当心鱼刺卡喉后长期停留,引发不良后果。
初审:汪 杨
复审:傅仁斌
终审:罗 锴