最近，“国家版减肥指南”火遍全网，它其实就是《成人肥胖食养指南（2024年版）》。该指南建议，成人肥胖患者日常食养应遵循以下6 条原则。
其一，控制总能量摄入，保持合理膳食。这是体重管理的关键。控制总能量摄入，可基于不同人群每天的能量需要量（见下图），推荐每日能量摄入平均降低 30%～50%或降低500～1000千卡，或推荐男性每日摄入能量1200～1500千卡、女性每日摄入能量1000～1200千卡。
合理膳食指保障食物摄入多样化和平衡膳食，保证营养素的充足摄入，必要时补充复合营养素补充剂。三大宏量营养素的供能比分别为：脂20%～30%，蛋白质15%～20%，碳水化合物50%～60%。一日三餐合理分配饮食，推荐早中晚三餐供能比为3∶4∶3。鼓励主食以全谷物为主，至少占谷物的一半，适当增加粗粮并减少精白米面摄入；保障足量的新鲜蔬果摄入，蔬菜水果品种多样化，但要减少高糖水果及高淀粉含量蔬菜的摄入；动物性食物应优先选择脂肪含量低的食材，如瘦肉、去皮鸡胸肉、鱼虾等；应优先选择低脂或脱脂奶类。
其二，少吃高能量食物，饮食清淡，限制饮酒。高能量食物通常是指提供400千卡/100克以上能量的食物，如油炸食品、含糖烘焙糕点、糖果、肥肉等；全谷物、蔬菜和水果一般为低能量食物。减重期间应少吃高能量食物，多吃富含膳食纤维的食物；饮食要清淡，严格控制脂肪/油、盐、添加糖的摄入量，每天食盐摄入量不超过5克，烹调油不超过20～25克，添加糖的摄入量最好控制在25克以下。每克酒精可产生约7千卡能量，减重期间应严格限制饮酒。
其三，纠正不良饮食行为，科学进餐。这是维持健康体重的基础。保持一日三餐的时间相对固定，定时定量规律进餐。重视早餐，不漏餐，晚餐勿过晚进食（建议在17:00—19:00 进食），晚餐后不宜再进食任何食物，但可饮水。进餐宜细嚼慢咽，不暴饮暴食，控制随意进食零食、饮料，避免夜宵。适当改变进餐顺序也是一种简单、易行、有效的减重方法，按照蔬菜—肉类—主食的顺序进餐。
其四，多动少静，睡眠充足，作息规律。身体活动不足或缺乏及久坐的静态生活方式是肥胖发生的重要原因。肥胖患者减重的运动原则是以中低强度有氧运动为主，抗阻运动为辅。每周进行150～300分钟中等强度的有氧运动，至少隔天运动1次；抗阻运动每周2～3天，隔天1次，每次10～20分钟。每天静坐和被动视屏时间要控制在2～4 小时以内。长期静坐或伏案工作者，每小时要起来活动3～5分钟。经常熬夜、睡眠不足、作息无规律可引起内分泌紊乱，脂肪代谢异常，增加肥胖风险，导致“过劳肥”。肥胖患者应按昼夜生物节律，保证每日7小时左右的睡眠时间，建议在夜里11点之前上床睡觉。
其五，食养有道，合理选择食药物质。遵循“药食同源”理论，结合中医辨证分型论治，胃热火郁证采用具有清胃热、消导滞作用的食药物质，如铁皮石斛、麦芽等；痰湿内盛证采用化痰消滞作用的食药物质，如薏苡仁、橘皮、砂仁等；气郁血瘀证采用理气化瘀作用的食药物质，如橘皮、山楂、当归等；脾虚不运证采用健脾益气作用的食药物质，如茯苓、山药、莲子等；脾肾阳虚证采用温阳补虚作用的食药物质，如小茴香、山药、肉桂等。
其六，安全减重，达到并保持健康体重。减重速度并非越快越好，过快的减重速度易对机体器官组织造成损伤，甚至危及生命。短期内快速减重，体重的降低主要是由于机体水分的丢失而非脂肪组织的减少，一旦恢复正常饮食，身体为了维持正常运作，将重新补充水分，体重会快速反弹。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
