“液断”“断碳”、催吐、吃泻药、全素食、生酮饮食、打瘦身针……如今，各种减肥方式层出不穷。生活中，用水果替代正餐、过度依赖代餐、迷信单一运动来减肥的人比比皆是，不少超重肥胖人士相信“网红减肥法”或自行服药物，不仅反弹率高，而且导致健康受损。
本报此前曾以《女士误吞30厘米“兔兔管”差点要开腹，专家提醒：催吐减肥危害大》为题，报道长沙一位女士为了减肥，经常使用一款网红产品“仙女管”（又称“兔兔管”）催吐，就是把一根长约30厘米、直径约1.5厘米的管子从嘴里放进去，一直插到胃，让胃里的食物顺着管道流出来。据医生介绍，人的食道入口平时呈收缩状态，这么大的管子只能强行塞进去，且食道也就比这根催吐管大一点点。“这几乎就是完全清醒状态下自己给自己人工‘洗胃’！做过普通胃镜的人都知道过程很难受，所以大部分人会选择做全麻无痛胃镜。自己插管催吐，可以想象生理上会有多么不适。”而经常催吐减肥，可能导致咽部及消化道黏膜损伤、出血，引起消化系统功能紊乱、电解质失衡，甚至直接导致心搏骤停。
“一些超重肥胖人士，以为靠极端节食或药物就可快速减重，却忽视了医学评估和长期行为调整的重要性。这种‘捷径心态’不仅难以维持效果，还可能引发代谢紊乱、营养不良等严重后果。”湖南省人民医院临床营养科主任营养师
蔡华告诉记者，医学营养减重——即通过专业评估，以“营养+生活方式”为核心，进行饮食、运动、行为及心理等多方面的生活方式干预，才是科学、安全、有效的减重方法。
《体重管理指导原则（2024年版）》指出，生活方式干预是体重管理的首选方法，主要包括减少饮食能量摄入、增加身体活动及其他有益于减重的行为改变等。膳食干预则是生活方式干预的主要手段。
“所有有减重需求的个体，都应接受全面的生活方式干预，无论是否联合药物或手术治疗，生活方式干预都是减重的基础。”蔡华表示，如果通过充分的综合生活方式干预仍无法减重，可以在严格评估后，考虑医学治疗进行干预，如药物或手术治疗。
根据《肥胖症诊疗指南（2024 年版）》，BMI不小于28且经过3～6个月的生活方式干预仍不能减重5%，或BMI不小于24且合并高血压、高血糖症、高脂血症、代谢功能障碍相关性脂肪性肝病、体重相关骨关节疾病、睡眠呼吸暂停综合征等并发症的成人患者，可以考虑在综合生活方式干预的基础上加用药物治疗。BMI不小于32.5，或BMI小于32.5但不小于27.5且存在肥胖相关并发症或合并症的成年人，经改变生活方式和内科治疗无效，综合评估患者意愿、治疗依从性、手术风险和获益并充分知情后可考虑手术。
“肥胖本质是慢性代谢性疾病，不是单纯体型问题。有的肥胖症患者是单纯性肥胖，有的是伴随糖尿病、高血压、骨关节疾病、不孕不育等疾病的继发性肥胖，所以减肥前应到医院对个人健康状况、具体需求、风险因素等进行全面评估。”蔡华提醒，科学减重不仅是减轻体重，更注重减重过程中，相关疾病的预防和改善。而且减重计划的实施，应强调长期坚持、循序渐进，不是减得越快越好。
对于大多数超重或轻度肥胖者（24.0≤BMI<32.5千克），建议初始时设立每周减轻体重约0.5～1千克的目标，每月减轻2～4千克，6个月内减轻当前体重的5%～15%并维持；对于中、重度肥胖者（BMI≥32.5），建议设立周、月目标，定期评估，按减轻现体重的5%、10%、15%划分阶段性减重目标，周期为 3～6 个月。
“膳食营养和身体活动是肥胖防治的两大重要影响因素，‘减肥关键三分靠动，七分靠吃’，也就是‘管住嘴，迈开腿’，吃动平衡是管理与维持健康体重的关键。”蔡华表示，国家卫生健康委发布的《成人肥胖食养指南（2024年版）》《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》，针对不同季节、不同地区、不同人群提供食谱套餐示例和营养健康建议，包括吃什么（优选食物、限量食物、不宜食物）、吃多少、三餐怎么搭配等，并针对不同证型推荐食药物质、食养方。
蔡华提醒，需要特别注意的是，如果没有主动采取减重措施，体重30天内降低5%以上，或6个月内降低10%以上，须引起高度重视，及时到医院进行必要检查，排除疾病可能。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
