“有些同志体重管理得不太好，腰围大了，体重也超了，有的还患上了慢性病。”3月9日，国家卫生健康委主任雷海潮在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上“喊话减肥”，并宣布持续推进“体重管理年”三年行动，呼吁全社会共同参与体重管理。“国家喊你减肥”这一话题迅速登上各大平台热搜。
肥胖与否怎么判断？如何科学减重？各大医院都开设了体重门诊，这些门诊能干啥？
我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为34.3%和16.4%；6岁以下儿童肥胖率为3.6%，6～17岁儿童青少年肥胖率为7.9%，而1982 年，我国 7～17 岁儿童青少年肥胖率仅为0.2%……这是国家卫生健康委去年2月印发的《成人肥胖食养指南（2024年版）》《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》披露的数字。
国家卫生健康委去年12月印发的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，研究预测，如果得不到有效遏制，2030年我国成人、儿童超重肥胖率将分别达到70.5%和31.8%，归因于超重肥胖的医疗费用可能为4180亿元人民币，约占全国医疗费用总额的21.5%。
这些冰冷的数字告诉我们：超重肥胖不仅关乎个人健康，也是关乎全社会的重大公共卫生问题，肥胖防控已刻不容缓。
“肥胖是人体脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病，是因能量摄入超过能量消耗或机体代谢改变而导致体重过度增长的一种状态。”3月13日，湖南省人民医院临床营养科主任营养师蔡华接受记者采访时表示，肥胖的发生虽然受遗传、环境和社会文化等因素共同影响，但根本原因是机体的能量摄入大于能量消耗，从而导致多余的能量以脂肪的形式在体内贮存。
根据病因及发病机制，肥胖分为原发性肥胖（或称单纯性肥胖）和继发性肥胖。无明显内分泌、代谢病病因可寻者为单纯性肥胖，主要由于不健康生活方式，如高能量摄入、身体活动不足等因素造成；继发于神经-内分泌-代谢紊乱基础上的肥胖症为继发性肥胖。
湖南省人民医院临床营养科主任营养师蔡华正在接诊。
“肥胖的危害远超外貌焦虑，不但导致较高的过早死亡风险，还与各种慢性非传染性疾病的发生相关，包括Ⅱ型糖尿病、脑卒中、冠心病、高血压、呼吸系统疾病、骨关节炎和胆结石等，甚至还与多种肿瘤的发生相关。2019 年全国 11.98%的心血管疾病死亡归因于高体质指数（BMI），死亡人数为 54.95 万。”蔡华告诉记者，对于儿童青少年而言，肥胖不仅影响其运动能力、骨骼肌肉发育和认知发展，也会对他们的心理健康、心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统等产生不良影响。同时，儿童青少年肥胖可持续至成年期，增加多种慢性病的发病风险，加重医疗及社会经济负担。
体质指数（BMI）和腰围（WC）是常用判断超重和肥胖程度的指标。BMI=体重(千克）/身高(米)2，我国18岁及以上成年人体重判定标准、根据腰围判断中心型肥胖标准分别如下：
蔡华表示，根据BMI和腰围判断是否超重肥胖，简单易行，但并非绝对准确，比如肌肉含量高的人可能BMI略高，但并不是肥胖。腰臀比、腰高比、体脂率和内脏脂肪面积等也是常见的评估指标。
“是否超重肥胖，不能凭感觉来判断，不能只看体型，更不能说女性体重超过50公斤就是胖。”蔡华郑重提醒，从健康角度来说，只要没有超重，是不需要刻意减肥的，希望大家尤其是爱美女性不要盲目产生身材焦虑，健康的身体就是最美的。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
