胸痛，一个看似普通的症状，却可能是多种严重疾病的信号。其中，主动脉夹层、急性冠脉综合征和肺栓塞就是3种不容忽视的胸痛原因。这些疾病都具有起病急、进展快、死亡率高的特点，因此一旦出现胸痛症状，应尽快就医接受诊断和治疗。
主动脉夹层：血管中的“不定时炸弹”
主动脉夹层是一种极为凶险的心血管疾病，是主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁中层，形成夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。由于主动脉是人体最粗的血管，负责将心脏的血液输送到全身，因此一旦发生主动脉夹层，病情往往十分危急。
该病典型症状是突发、剧烈的胸背部撕裂样或刀割样疼痛，常伴有濒死感。这种疼痛通常持续且难以缓解，且可能伴随高血压、面色苍白、四肢湿冷、大汗淋漓等休克表现。此外，主动脉夹层还可能累及其他脏器，导致相应的缺血表现，如肾脏缺血、下肢缺血等。
主动脉夹层的主要病因包括高血压、动脉粥样硬化、结缔组织遗传缺陷性疾病（如马方综合征）等。其中，高血压是最常见的病因，长期高血压可导致主动脉壁中层变性，易于发生内膜撕裂。
预防主动脉夹层，关键在于控制高危因素，如积极控制血压、防治动脉粥样硬化等；同时，对于已发生主动脉夹层的患者，须尽快就医，接受手术治疗或介入治疗，以降低死亡率。
急性冠脉综合征：心脏缺血的紧急信号
急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。它是冠心病的一种严重类型，若不及时治疗，可能导致严重后果甚至死亡。
该病典型症状是心绞痛，通常位于胸骨后或心前区，呈压榨样或紧缩样疼痛。疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。此外，患者还可能伴有头晕、呼吸困难、恶心、呕吐等症状。ACS的疼痛通常持续时间较长（超过15分钟），且休息或含服硝酸甘油后不能缓解。
急性冠脉综合征的主要病因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成。此外，冠状动脉痉挛、心肌桥等也可导致急性心肌缺血。
预防急性冠脉综合征，应针对其病因进行，包括控制血压、血糖、血脂等危险因素，戒烟限酒，保持健康的生活方式等。对于已发生ACS的患者，应尽快就医接受药物治疗或介入治疗，以改善心肌缺血情况，降低心肌梗死等严重事件的发生率。
肺栓塞：肺动脉的“堵塞危机”
肺栓塞是由于内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。它是一种严重的呼吸系统疾病，若不及时治疗，可能导致呼吸衰竭甚至死亡。
该病典型症状包括呼吸困难、胸痛和咯血。其中，呼吸困难是最常见的症状，表现为呼吸急促、气短等。胸痛通常为胸膜性疼痛或心绞痛样疼痛，可随呼吸加重。咯血通常较少见，但一旦出现则提示病情严重。此外，患者还可能伴有发热、咳嗽、焦虑不安等症状。
肺栓塞的主要病因包括深静脉血栓形成（DVT）、创伤、手术等。其中，DVT是最常见的病因之一，它可因血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态等因素而形成。当DVT脱落并随血流进入肺动脉时，即可引起肺栓塞。
预防肺栓塞，应针对其病因进行，包括积极预防DVT的形成（如避免久坐不动、适当活动等）、及时治疗创伤和手术等。对于已发生肺栓塞的患者，应尽快就医接受抗凝治疗、溶栓治疗或介入治疗等，以尽快恢复肺动脉的通畅性，降低死亡率。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
