“当命运的波澜将我卷入肝胆疾病的漩涡,在这黑暗的时刻,是一群白衣天使如璀璨星辰照亮了我前行的道路……”12月9日,康复出院的13岁少女妮妮(化名),将一封手写感谢信交给了湖南省人民医院肝胆医院五病区医护人员,这是她发自内心的情感表达。
家住永州的妮妮,前不久出现上腹部持续隐痛,到当地医院检查,发现“肝脏肿物”。因其年龄小、肿物大,当地医院建议妮妮速到上级医院就医。在家人陪同下,妮妮来到湖南省人民医院肝胆医院就诊,随后被收治入院。CT检查发现,妮妮体内肿物位于肝脏尾叶,大小与一个橙子相当,所处位置较深,卡在第一肝门与第二肝门之间,且血供极其丰富,不仅周围都是密密麻麻的血管,还对多支重要血管造成挤压,加上患儿腹腔空间小,实施手术治疗难度极大。
科室负责人陈晨主任医师、学科顾问汪新天主任医师立即组织放射科、麻醉科、手术室、儿科、输血科等多学科医生展开讨论,围绕手术指征、手术条件、手术规划、围术期管理等进行详细分析和综合考虑,最终决定由陈晨、汪新天、胡脉涛主治医师团队为患儿施行腹腔镜下肝脏尾叶巨大肿块切除术。
12月3日,手术进行。按照术前规划,在避免切除正常肝实质的前提下,首先解决肿瘤暴露的难题,将左肝充分游离,肝左叶整体翻向右侧;优先处理肿瘤的供瘤动脉,再妥善处理回流到下腔静脉和肝静脉系统的回流静脉;然后将肿瘤完整切除,仅在腹部留下指头大小的手术切口。手术耗时2小时30分左右,术中出血不到50毫升,切下的肿瘤约95毫米×70毫米大小,病理结果显示为肝局灶性结节性增生。
术后,胡霞红护士长、王盈副主任护师为妮妮制定并实施个性化加速康复护理方案,给予心理关怀和悉心呵护。术后第一天,拔除导尿管,患儿可下床活动;术后第二天,拔除腹腔引流管,患儿无出血、感染等并发症;12月9日,妮妮顺利出院。
“肝局灶性结节性增生是一种良性肿瘤样病变,多数患者没有明显不适,常在超声检查或腹部手术时被意外发现;少数患者可表现为右上腹疼痛、不适。”陈晨提醒,家长应经常关注未成年子女的身体变化,可在为低龄孩子洗澡时,看一看、摸一摸其腹部等部位有无异常隆起、包块等;对于年纪稍大的孩子,则应教导他们定期自查,一旦发现腹部胀痛、触及包块等情况,须尽快就医。
初审:汪 杨
复审:傅仁斌
终审:罗 锴