近日，19岁的谢女士吃饭时一不留神吞下一根鱼刺，鱼刺似乎被卡住了，她感到越来越难受，于是来到长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）就诊。
接诊的该院耳鼻咽喉头颈外科医生伍希根据患者症状，初步判断鱼刺被卡在了食道，立即开具急诊CT食道三维重建检查。
检查结果显示，谢女士食道中的鱼刺形态呈“＜”型且卡在食道中段的位置。鱼刺的形态及其所卡位置，都让人担心！该院放射影像科医务人员立即对影像进行MPR重组、容积再现等技术处理，发现鱼刺周边都是重要的血管和器官：右侧是奇静脉，左侧旁有胸主动脉，前面是气管分叉，其所处位置非常危险。鱼刺一旦扎破食管突入大血管，可能会导致严重出血；动脉血管内的血液流量大、压力高，一旦破裂会导致大量血液快速流出，若不能及时止血，可能会出现失血性休克，危及生命；除此之外，还可能引起局部血肿，食管破裂亦增加了感染的风险，一旦细菌进入血液将引发败血症……庆幸的是，谢女士在发现鱼刺卡喉后，没有采取强行吞咽等不当措施，否则后果将不堪设想。
谢女士随即被转入内镜治疗室，该院消化内科团队用内镜技术将鱼刺成功取出。
“消化道异物是临床常见的急症之一，以吞咽功能较差的儿童、老人多见。异物也五花八门，动物骨头、果核、玩具等，又以鱼刺最为常见。”该院消化内科副主任马曦介绍，消化道异物若处理不及时或方法不对，可能造成咽喉或食管黏膜糜烂、出血、脓肿等。一旦异物刺破食管伤及主动脉，可引发多种并发症，甚至死亡。
马曦表示，一旦被鱼刺、骨头等异物卡在喉咙或食管，可按以下方法进行处理：首先，立即停止进食（包括喝水），尽量减少吞咽动作。如果被卡异物的是低龄儿童，家长先安抚其情绪，避免孩子哭闹中将异物吸入更深。然后，低头弯腰轻轻咳嗽，细小的鱼刺等异物可能随气流咳出。如果无效，可用汤匙或筷子轻轻压着舌头前半部，借助光亮观察舌根部、扁桃体及咽后壁等，看看异物大小、位置深浅。如果其位置较浅，可用小镊子夹出。
“若异物位置深，无法看到、取出，或出现疼痛加剧、吞咽困难、呼吸不畅等症状，须去医院耳鼻喉科（不是口腔科）就诊。”马曦提醒，一般异物滞留超过24小时，并发症发生率明显升高，因此越早处理伤害越小。
专家指出，流传甚广的一些民间土办法并不科学，比如希冀通过吞饭团、咽馒头、吃韭菜把异物带下去，可能会使异物原地扎入更牢更深，或将异物推至更深处，其移动过程中可能划伤或刺破喉咙、食管甚至主动脉。即使异物被侥幸吞下去，还可能对胃、肠、阑尾、肛门带来伤害。另外，抠嗓子催吐，剧烈呕吐会使食管收缩，异物可能刺入更深。至于喝醋，醋是弱酸性，短时间不可能软化鱼刺等骨头，而且仰头含醋，还可能导致呛咳。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
