长沙67岁的雷奶奶最近觉得自己的老毛病——反复胸闷、气促症状有所加重，以为是心脏瓣膜病又犯了，于是来到长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）心血管内科就诊。然而，CT血管造影检查发现，雷奶奶左肺动脉主干栓塞，随时有生命危险。
“肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，进而引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。血栓一旦阻塞肺动脉，将导致肺循环灌注不足，使氧气供应不足，未及时救治，可导致患者突然死亡。”该院呼吸与危重症医学科重症监护室主任何龙培介绍，肺动脉栓塞是我国常见的心血管系统疾病，是三大致死性心血管疾病之一。
雷奶奶被紧急转入该院呼吸与危重症医学科重症监护室，医护团队立即为患者制定详细的溶栓方案。经过4天治疗，雷奶奶复查CT血管造影，检查显示未见明显栓塞，顺利出院。
“肺动脉栓塞凶险至极，但由于临床症状和体征多不一致，极易被误诊漏诊。”何龙培表示，肺动脉栓塞最典型的症状就是呼吸困难，患者会感觉气短、气促，尤其是活动时更加明显。这是因为肺动脉被阻塞后，血液无法正常输送到肺部，导致氧气供应不足。
胸闷、胸痛是肺动脉栓塞的另一常见症状。这种胸痛通常表现为突发的、剧烈的刺痛或钝痛，有时可放射至肩部或背部。与心绞痛不同的是，肺动脉栓塞引起的胸痛往往与呼吸或咳嗽有关。有的肺动脉栓塞患者可能会出现咳嗽症状，有时伴有咯血。这是因为肺部血管被阻塞后，局部组织受到损伤，导致血液渗出并随咳嗽排出体外。除了上述症状外，肺动脉栓塞患者还可能因全身血液循环障碍引起焦虑、心悸、晕厥等。
“不少肺动脉栓塞患者可能并无上述明显症状，或是像雷奶奶一样，将气促、胸闷、咳嗽等症状归结于其他疾病，往往因此延误了治疗。”何龙培提醒，想要远离肺动脉栓塞，最重要的就是远离危险因素。
长时间久坐、长期卧床、手术、创伤、药物以及恶性肿瘤等，均是肺动脉栓塞的危险因素。平时生活中，大家应避免长时间久坐，需要长时间卧床的患者应定期进行下肢活动，如抬高下肢、进行踝关节运动等，以预防静脉血栓的形成。很多患者在术后往往卧床休息，加上伤口被包扎，血液流动减慢，血栓更容易形成。长期服用糖皮质激素的人群以及肿瘤患者，会比正常人更容易形成血栓，因此须加强自我监测，及时发现并处理可能出现的肿胀、疼痛等静脉血栓症状。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
