新化县11岁男孩小骏（化名）在学校玩耍时不慎撞到乒乓球桌边缘，左上腹疼痛难忍。老师立即将他送往当地医院，小骏被诊断为脾破裂出血、腹盆腔积血。医生告诉家长，必须立即转往上级医院手术止血，否则随时有生命危险。
当晚11时许，小骏被转入湖南省人民医院急诊一部。医生立即启动出血救治绿色通道，同时通知介入血管外科医生急会诊。
“按传统治疗方案，应尽快进行脾脏摘除。但小骏年龄尚小，一旦摘除脾脏，不仅会导致其免疫功能低下，容易发生爆发性感染，还会影响将来的生长发育和生活质量。”该院介入血管外科二病区欧阳尚副主任医师查看患儿情况后，带领介入团队紧急讨论并制定急诊手术方案——通过微创介入手术，栓塞破裂的脾脏动脉止血。介入治疗不用全麻，止血效果立竿见影，只在腹部留下一个直径约2毫米的伤口，术后恢复快，住院时间短，最重要的是，挽救生命的同时保住了孩子的脾脏。
不到30分钟，小骏被推入介入手术室。此时，他的血压掉到了95/47毫米汞柱。欧阳尚带领医疗团队紧急施行脾动脉栓塞手术，耗时1小时左右，成功止血，孩子的血压很快升至107/67毫米汞柱。术后，小骏恢复顺利，于近日康复出院。
湖南省人民医院介入血管外科团队为患儿施行脾动脉栓塞手术，成功止血并保留患儿脾脏功能。
欧阳尚介绍，脾脏是重要的免疫器官，血供丰富而质地脆弱，虽有肋骨、腹壁和膈肌保护，但受到较大外力撞击后容易出现破裂，尤其儿童腹壁薄弱，防御能力差，脾脏更易因被撞而破裂。脾脏破裂发生出血，很难自行止住，可导致大出血、休克，甚至危及生命。儿童遭受腹部外伤后，家长应注意观察有无腹痛等症状，切莫疏忽大意。
值得注意的是，临床上，急性脾破裂，出血量大而快，根据临床症状，结合明确外伤史和相应辅助检查，诊断不难。而迟发性脾破裂，出血量少而慢，症状轻微，患者往往以为只是皮外伤，加上受伤时可能有腹痛，但过后腹痛可能明显缓解甚至消失，往往被病人忽视、遗漏。随着出血量越来越多，几天后患者出现休克前期表现，继而发生休克，一旦救治不及时就会危及生命。
专家提醒，脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中高达40%～50%。意外摔伤、撞伤后，不要以为没有出现颅内损伤、骨损伤等症状就疏忽大意，如果出现进行性腹痛，须及时到医院就诊。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
