长沙的王先生有10年的痛风病史，但他从未去医院看过病。每次痛风发作时，他就吃一种代购来的专治痛风的“特效”药。吃了这个药，效果立竿见影，很快就不痛了。这么多年，王先生就是靠这个药来“治疗”痛风。1个月前，他突然出现不明原因的恶心、呕吐、食欲不振，一开始他以为是胃肠炎症，去药店买了肠胃药服用，但症状并未改善，而且身体越来越消瘦、精神也越来越差。近日，他来到长沙市第三医院就诊。检查发现，王先生血肌酐高达820微摩尔/升（正常参考范围为57～110微摩尔/升），提示王先生肾脏严重衰竭，已到了尿毒症期。“虽然自己患痛风多年，但一直‘控制’得不错，怎么突然就得了尿毒症这么严重的病呢？”王先生不敢置信。
无独有偶，40多岁的张先生走进长沙市中医医院（长沙市第八医院）时，不少人都被“吓住了”，只见他的手、腕、膝、踝、足趾等多处关节及耳郭，都可见数个大小不一、质地坚硬的痛风石，令人目不忍睹。原来，张先生患痛风10余年，平时既不吃药也不忌口，只在痛风发作、疼痛难忍时才吃点止痛药。经完善检查，张先生被诊断为终末期肾病（俗称尿毒症），合并肺部感染、胸腔积液、中度贫血等严重并发症。
“痛风属于代谢性风湿病，以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤。尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，可引起关节炎、肾脏损害等。”长沙市中医医院（长沙市第八医院）肾病·风湿免疫科副主任温艳芳告诉记者，高尿酸血症是痛风发生的病理基础。正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸水平大于420微摩尔每升（μmol/L），即可诊断为高尿酸血症。
据悉，成人居民高尿酸血症患病率达14.0%（男性为24.5%，女性为3.6%），其中青年男性（18～29岁）患病率高达32.3%。目前，我国痛风患者总数已超过8000万，呈现患病率逐年上升、发病年龄呈显著年轻化趋势。
痛风最典型症状是急性痛风性关节炎，患者病变关节突然红肿热痛、疼痛剧烈。因为缓解期如正常人，无任何不适，所以很多患者往往以为止了痛就没事了。“痛风发作时吃止痛药，是治标不治本，不痛了并不代表就好了。”长沙市第三医院肾病内科副主任谭轶湘表示，虽然痛风发作时疼痛难忍，但其并不会直接威胁患者生命安全，可怕的是它的并发症。痛风患者不进行规律的降尿酸治疗，时间一长，尿酸盐结晶沉积于关节，就形成痛风石；沉积于心血管，导致动脉粥样硬化，增加高血压等心脑血管疾病发生风险；沉积于肾脏，导致肾结石、肾功能不全甚至肾衰竭和尿毒症。
温艳芳介绍，不少痛风患者尤其是农村患者不把痛风当回事，不去正规医院就诊，或听信民间偏方，长期随意吃药，导致胃出血、肾衰竭等严重副作用。她曾接诊一位患者，因乱吃各种止痛药、“风湿药”，结果药物损伤了胃，导致胃溃烂出血。待到痛风发作时，关节肿痛剧烈，却因胃出血无法口服药物治疗，痛苦万分。
“早期及时就诊，遵医嘱进行降尿酸治疗，按时服药和复查，痛风就不会出现反复发作，更不会出现尿毒症等并发症。”谭轶湘提醒道。
记者了解到，今年2月，国家卫健委发布了《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024 年版）》，为高尿酸血症与痛风人群日常膳食提供科学指导，预防和控制我国成年人群高尿酸血症与痛风的发生发展。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
