前不久,长沙的康女士出现发热、鼻塞、咽喉痛,她以为是普通感冒,就服用了感冒药,之后症状有所好转。然而1周后,她再次发烧,且喉咙很痛,尤其是吞咽时疼痛更加明显,还出现心悸、多汗、手抖等症状。于是,康女士来到长沙市第四医院岳麓院区耳鼻喉科就诊。
该科室主任、主任医师李湘胜接诊后,查体发现患者甲状腺肿大、按压后有明显触痛,高度怀疑其为亚急性甲状腺炎,立即邀请内分泌科会诊,并完善相关检查。最终,康女士被确诊为亚急性甲状腺炎。
“亚急性甲状腺炎,简称亚甲炎,是一种与病毒感染有关的甲状腺局部炎症,特征性表现为颈部出现肿块和疼痛,疼痛剧烈时可放射至咽喉、下颌及耳部等处,可伴发热(低热或高热)、畏寒、无力和食欲不振等症状。”李湘胜介绍,此病在临床上较为常见,多见于中年女性,常发生于柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒和腮腺炎病毒等病毒感染后,患者发病前2~8周往往有上呼吸道感染或腮腺炎感染病史。
亚甲炎病程长短不一,绝大多数患者能治愈,少数患者可遗留甲状腺功能减退症。近年来该病发病率逐渐上升,由于初期症状和感冒非常相似,常被人当作感冒而不被重视。
李湘胜表示,由于甲状腺与咽喉位置相邻,且甲状腺部位的疼痛可沿颈部向咽喉部放射,疼痛随咀嚼及吞咽而加重,医生若不仔细检查咽喉并做甲状腺触诊,很容易将甲状腺疼痛当成咽喉疼痛,而将亚甲炎误诊为上呼吸道感染。其实,亚甲炎患者看似“咽痛”,但咽喉部并无急性充血及化脓,血常规检查白细胞一般不高,病程早期“甲功”化验符合“甲亢”症状,而甲状腺摄碘率却是降低的,这些均有别于上呼吸道感染。
“出现咽痛、发烧、畏寒、无力等疑似感冒症状,吃药输液等治疗后不见好转,或者好转后不久再次出现类似症状,反反复复,别认为是感冒未痊愈,须高度警惕亚甲炎。”李湘胜提醒,别将甲状腺疼痛当成咽疼,一旦近期患过上呼吸道感染,颈部出现肿块和疼痛,请及时就医。
初审:汪 杨
复审:傅仁斌
终审:罗 锴