长沙35岁的陈先生十分喜欢喝可乐等碳酸饮料，几乎每天都要喝两瓶，平时口腔卫生习惯也不好。两个月前，他的牙齿开始变得敏感，冷、热、酸、甜刺激后疼痛，牙齿也变短变薄，有凹陷样的黑洞。由于症状一天比一天严重，再难忍受的陈先生，近日来到湖南省人民医院口腔二病区就诊。
接诊的熊瑛副主任医师仔细检查，并结合病史，诊断陈先生为牙酸蚀症，是其长期饮用碳酸饮料所致，须进行根管治疗、桩核冠修复等。
“牙酸蚀症，是牙齿较长时间受酸物质侵蚀后，牙体硬组织出现进行性脱矿缺损的一种牙病。”熊瑛告诉记者，人的牙体表面包裹着一层坚固的牙釉质，牙釉质主要由矿物质组成。如果非常酸的物质长期存在于唾液中，超过唾液的缓冲能力，就会导致口腔内唾液的PH值（酸碱度）小于5.5。当牙齿长期处于酸性环境中时，牙釉质会逐渐溶解流失，引发牙酸蚀症，早期牙齿表面出现白垩色，进而加速变褐、变黑；牙齿质地由硬变软，龋病发生率升高；进展到牙本质中层或深层后，牙齿变得脆弱和敏感，出现冷热刺激痛、咬合痛，甚至平时吸凉气也会出现刺激性疼痛。
牙酸蚀症与细菌无关，与酸的程度相关。根据来源，可将酸分为外源性和内源性两类。外源性酸，包括可乐、果汁、醋等酸性饮料，以及制酸、酿酒、化肥生产等空间环境；内源性酸，主要见于各种原因导致的胃液反流，其酸蚀部位在牙齿内侧。
熊瑛表示，由于牙酸蚀症会导致牙齿表面缺损着色、牙齿敏感甚至牙髓炎、牙齿折断、咬合错位等，对患者的面容美观、咀嚼功能、消化吸收、营养和心理健康等多方面产生不良影响。
由于碳酸饮料口感好、刺激性强，深受青少年喜爱。长期饮用碳酸饮料，摄入量多、频率高，又不注意牙齿防护，造成累积性的酸蚀作用，青少年群体成为牙酸蚀症易发、多发人群。熊瑛建议，预防牙齿酸蚀症，应注意以下5点：
1.尽量少喝碳酸饮料；如果一定要喝，不要含在口中太久，最好用吸管，尤其是儿童，以减少碳酸饮料与牙齿的接触和在口中滞留时间。
2.进食完酸性食物后及时漱口，但不能立即刷牙；因为此时牙釉质正处在比较脆弱的状态，牙刷毛会加重损伤。
3.进食酸性食物后半个小时左右刷牙为宜，不要用刷毛太硬的牙刷，采用正确的刷牙方法及合适的力度。推荐使用含氟浓度高而摩擦剂颗粒小的抗敏牙膏，以减少牙釉质的溶解，抑制口腔微生物生长，预防龋病发生。
4.酸性食物的摄入最好安排在就餐期间，此时唾液流量大，可降低酸性食物对牙齿的损害。
5.定期做口腔检查，早发现，早治疗。
“一旦患有牙酸蚀症，脱矿的牙齿表面并不能自我恢复，建议及时到正规医院治疗，如果有胃液反流等问题，须尽早就诊。”熊瑛提醒，口腔是消化道的开端、呼吸道的门户，口腔健康与全身健康是一个密不可分的整体，也是全身健康的前提，没有口腔健康就不会有健康的身体。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
