鱼刺、鸡骨头、枣核等卡在喉咙或食管，该怎么办？吞饭团、吃韭菜、喝醋、抠嗓子催吐？医生郑重提醒：这些方法均不可取，极易造成更大危害。
近日，黄女士吃鸡肉时，不小心被一块鸡骨头卡在喉咙里。她先后吞饭团、大口吃蔬菜、喝白醋，都没效果，于是来到长沙市第四医院滨水新城院区耳鼻咽喉头颈外科就诊。食管CT显示，长达3厘米的异物卡在食道内主动脉弓水平，幸好没有明显食道穿孔，若穿破食道壁和主动脉弓，随时可能大出血而危及生命。随后，医生为换着行全麻下食道镜检+异物取出手术，食道异物被顺利取出。
“咽喉或食管异物是临床常见的急症之一，可发生在任何年龄段，以吞咽功能较差的儿童、老人多见。异物也五花八门，动物骨头、果核、玩具等，又以鱼刺最为常见。”该院耳鼻咽喉头颈外科副主任聂瑾介绍，咽喉或食管异物若处理不及时或方法不对，可能造成咽喉、食管黏膜糜烂、出血、脓肿，诱发反射性喉痉挛、喉梗阻等。一旦异物刺破食管伤及主动脉，可引发纵膈脓肿、气管食管瘘、食管主动脉瘘，甚至出血性休克、死亡。一般异物滞留超过24小时，并发症发生率明显升高；因此发现咽喉或食管异物越早处理伤害越小。
需要警惕的是，流传甚广的一些民间土办法，并不科学，适得其反。比如吞饭团、咽馒头、吃韭菜，希冀把异物吞下去。这样处理很危险，或使异物原地扎入更牢更深，或将异物推至更深处，其移动过程中可能划伤、刺破喉咙、食管，引起出血、穿孔等，且食管狭窄部位和主动脉相距很近。即使异物被侥幸吞下去，还可能对胃、肠、阑尾、肛门带来伤害。另外，抠嗓子催吐，剧烈呕吐使食管收缩，异物可能刺入更深。至于喝醋，且不说醋是弱酸性，难以软化鱼刺等骨头，需要很长时间浸泡才有效果，而且仰头含醋，还可能导致呛咳。
聂瑾表示，咽喉或食管卡异物，千万不能大意，应按以下方法进行处理：
首先，保持镇定不要慌，立即停止进食（包括喝水），尽量减少吞咽动作。如果被卡异物的是低龄儿童，家长先安抚其情绪，避免孩子哭闹中将异物吸入更深。值得注意的是，低龄儿童表达欠佳，若家属未能及时发现异常，容易延误治疗。该院曾接诊一位患儿，10余天来均进食后呕吐，当地诊所按照咽喉炎治疗，但症状并未缓解，家属这才带患儿到院就诊，CT检查发现食管内异物。由于异物卡入时间过长，扎入食管壁较深，导致患儿食管多发巨大溃疡并化脓。家属回忆，10多天前患儿吃鸡时曾出现咳嗽、用力吞咽等行为，当时未留心观察。
其次，低头弯腰轻轻咳嗽，细小的鱼刺等异物可能被气流带出。如果无效，可用汤匙或筷子轻轻压着舌头前半部，借助光亮观察舌根部、扁桃体及咽后壁等，看看异物大小、位置深浅。如果其位置较浅，可用小镊子夹出。如被卡者咽部反射敏感，可让其张嘴发“啊”的声音以减轻不适。
第三，经上述方法未能取出，或者异物很大、位置较深，须第一时间去医院耳鼻喉科（不是口腔科）就诊。
“进食时尽量不要谈笑，细嚼慢咽，尤其是老人，另外当心幼儿误吞细小玩具。”聂瑾提醒，发觉咽喉或食管卡异物后切莫心存侥幸拖延，当心酿成大问题。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
