生活中，很多人觉得拔牙是一件小事，其实，拔牙属于外科手术，有禁忌证，有术后注意事项，仍然存在一定的风险。
什么情况下需要拔牙？
一般来说，下列情况需要拔牙：严重蛀牙，如无法行根管治疗保留的残根、残冠；牙周病导致极度松动、无法保留的牙齿；影响美观和功能，或引起疾病、创伤的多生牙、异位牙；影响恒牙萌出的滞留乳牙；阻生牙，以智齿最为常见，反复发炎或导致邻牙发生蛀牙等；部分外伤后的牙齿，如牙根折断的牙齿，位于骨折线上伴有感染影响骨折愈合的牙齿等；其他因治疗需要拔除的牙齿，包括因矫正牙齿需要拔除的牙齿，引起其他疾病的病原牙或病灶牙等。
拔牙前为什么要拍片、验血？
多数情况下，拔牙术前都须做X线检查，也就是拍片。拍片的作用，一是了解患牙的牙根情况及其牙槽骨情况，确认有无牙根折断、牙槽骨折断、异物残留，评估拔牙难度、设计手术计划。其二是确定牙齿与周围邻近组织的位置关系，比如下颌智齿与神经管的位置关系、上颌智齿与上颌窦的关系。其三是可以减少拔牙风险，发现其他病变，如颌骨内有无埋伏牙、多生牙、颌骨囊肿等。
牙齿松动很多时候确实仅仅是牙齿自身的问题所致，但有时候却是其他疾病所导致的结果，不拍片盲拔可能会导致漏诊甚至误诊。
在拔牙术中、术后，肯定会伴随一定的出血。验血如果发现患者存在贫血、凝血功能异常等情况，则不适合拔牙。所以拔牙前验血，是最简单、最直接、最重要的保护方法之一。
一般来说，血红蛋白在80克/升以下，暂缓拔牙。贫血患者须经过治疗，待病情缓解后，在密切监护下拔牙。凝血功能异常，意味着很难止血；血友病就是典型的凝血功能障碍，这类患者拔牙前须补充凝血因子。白细胞减少症和粒细胞缺乏症，两者都直接关系到人体抵抗力，相关值偏低会导致感染风险和愈合不良。急性白血病患者不能拔牙；糖尿病患者感染风险高，创口愈合也较常人延迟，须控制血糖后方能拔牙。
此外，医生与患者进行术前沟通时，会询问患者心脏、血压情况，有无甲亢、肾病、肝炎及其他传染性疾病、恶性肿瘤病史及放化疗史，是否长期服用抗凝药、激素，女性患者是否在经期或孕期等，必要时会让患者提供相应检查检验报告或病历。
拔牙后需要吃消炎药吗？
如果拔除的牙齿本身没有感染，拔牙过程相对简单且顺利，可以不使用消炎药；但拔牙后须注意口腔卫生，做好口腔护理。拔牙后创口有点肿胀或疼痛，也不用太担心，一般3～5天后肿胀、疼痛会逐渐消退。
如果拔牙过程复杂且时间长、拔牙创伤比较大、出血多或者患者自身抵抗力比较差等情况，则在医生的指导下口服消炎药3～5天，创口肿胀或疼痛消退后可以停药。注意甲硝唑、替硝唑须饭后服用，用药期间及停药后3天以上禁止饮酒，以免发生双硫仑反应。
一旦3～5天后肿胀、疼痛未缓解，甚至症状更加严重，须及时就医。
医生提醒，因人体口腔的解剖结构比较复杂，操作空间狭窄和视野受限等，拔牙术并不是想象中那么简单，一定要到正规医疗机构就诊。如果拔除较为困难的牙齿，建议上午就诊，因为上午人的血压等指标趋于稳定，不易出现异常状况，一旦术后出现问题，也方便下午就诊。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
