近日，“29岁女子吃素半年吃出中重度脂肪肝”话题上了微博热搜。这位女士因半年前体检查出脂肪肝转而吃素，半年后脂肪肝不仅未被逆转，反而从轻度变成了中重度。
其实，这种案例屡见不鲜。几年前，武汉市组织归元寺、铁佛寺的30位僧人体检，结果有一半人查出脂肪肝。
临床上，脂肪肝有很多种类型，比如酒精性脂肪肝、药物性脂肪肝，而发病率最高的还是代谢相关（非酒精性）脂肪肝，也就是本文讨论的类型。
纯素食为什么会得脂肪肝？
很多人以为吃肉食才会摄入脂肪，其实不然。当素食中的碳水化合物、淀粉、糖类物质摄入量超过人体代谢所需时，肝脏就会将多余的成分转化成脂肪储存起来。相比较而言，素食的饱腹感较差，消化系统会给大脑发送“饥饿”信号，很多人会在不知不觉中摄入超标。
另外，脂肪“运输车”——载脂蛋白是将脂肪（甘油三酯、胆固醇等）运送到各个器官组织，为身体供能的转运蛋白质。纯素食意味着蛋白质严重不足，缺乏“原料”，肝脏便无法及时合成足量载脂蛋白，导致肝脏转运脂肪功能障碍，让脂肪积蓄在肝脏。
正因如此，很多纯素食主义者都有脂肪肝。
瘦子也会得脂肪肝
关于脂肪肝还有一个常见的“误会”：瘦子不会得脂肪肝。
数据显示，我国脂肪肝人群中10.8%的人体型正常，原因除了纯素这种典型的饮食结构不合理外，还可能是遗传因素、吃不胖体质等。
有脂肪肝的瘦人，腰围和内脏脂肪经常超标，血脂、血糖、血压等指标往往也高于正常人群，属于“不健康的瘦子”。所以，有家族史、生活方式不好的人，千万不要被体型正常“迷惑”，忽略了脂肪肝的筛查和预防。
远离脂肪肝，要从建立健康生活方式开始，其中最重要的是吃得健康、吃得合理。日常生活中，必须避免下面这些饮食大“坑”：1.大鱼大肉，过量摄入红肉、动物内脏、肉汤等；2.纯素食，这会导致营养不良性脂肪肝；3.过量饮酒；4.吃夜宵、暴饮暴食等不规律进食习惯；5.经常吃零食、各种含糖饮料。
改变上述不良饮食习惯后，就要好好规划一日三餐。首先要注意营养均衡，既不能大鱼大肉，也不能纯素食。每天必须摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养素，具体食物摄入量可参考《中国居民平衡膳食宝塔2022》。其次，主食是提供碳水化合物的“大户”，必须要吃，但要注意粗细搭配，除了白米白面之外，也要适当加入杂豆、杂粮、全谷物等富含膳食纤维的粗粮。第三，蛋白质可从鸡蛋、牛奶、白肉（鱼类、鸡肉、鸭肉等）等摄入，适当减少红肉（猪肉、牛肉、羊肉等）摄入量。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
