36岁的胡先生酒龄近16年，2年前确诊酒精性肝炎，医生叮嘱他若不戒酒可能发展为酒精性肝硬化，而一般戒酒4～6周后，临床症状、各检查指标就会有很大程度缓解。胡先生短暂戒酒后，未能坚持下去，近日饮酒后呕血并昏迷，被紧急送医，最终被诊断为严重肝硬化。
“肝脏是至关重要的代谢器官，并具有解毒、储存、排泄、分泌、凝血、免疫、去氧化等功能，一旦受到病毒、酒精、药物等损害，就可能导致肝细胞的坏死和纤维化，形成肝硬化。”湖南省人民医院感染科主任陈海鸥介绍，肝硬化会引发多种并发症，超过80%的肝癌患者由肝硬化进展所致，所以，“肝炎→肝硬化→肝癌”被称为肝癌发病“三部曲”。
病毒性肝炎、酒精性肝病是我国居民肝硬化的主要原因。病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊等5型，乙肝、丙型最为常见。7月22日在京举行的2024年世界肝炎日宣传大会暨消除肝炎危害行动大会披露，我国超过70%的肝硬化、超过80%的肝癌由乙肝、丙肝所致；估算我国现存乙肝病毒感染者约7500万人，丙肝患者抗病毒治疗治愈率达95%以上。
“随着乙肝疫苗接种推广、抗病毒药物的应用，我国病毒性肝炎发病率大幅下降。但与之相反的是，酒精性肝病人数正快速上升。据不完全统计，我国酒精性肝病患者约6200万人，已成为最主要的慢性肝病之一。”湖南中医药大学第一附属医院肝病科副主任、主任医师张涛告诉记者，酒精性肝病是长期大量饮酒导致的肝脏疾病，严重时可并发肝功能衰竭和上消化道出血等，初期通常表现为脂肪肝，进而发展成酒精性肝炎，再进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。
张涛介绍，酒精是引起酒精性肝病的唯一原因。饮酒超过5年，男性每天乙醇摄入量不低于40克、女性不低于20克，或近两周内大量饮酒，每天乙醇摄取量不低于80克，即判定为长期大量饮酒。乙醇计算量=饮酒量（毫升）×酒精度数×0.8。酒精性肝病目前仍无有效治疗药物，戒酒是最有效的措施。
肝脏“不善表达”，受损后早期几乎无明显症状。一旦出现肝区疼痛、皮肤和巩膜黄染、腹水等症状，说明已经到了非常严重的地步，肝脏因此被称为“沉默器官”。
“肝硬化早期症状不明显，容易被忽视，当出现症状时往往是中晚期。早期肝硬化通过病因治疗，可延缓肝硬化进展，甚至逆转肝硬化；而肝硬化晚期治疗手段有限，效果差。因此早预防、早诊断、早治疗尤为关键。”陈海鸥提醒，有酗酒、肥胖、长期应用药物、肝病家族史的人群须保持健康的生活方式，如戒酒、减肥、减少高脂高热量食物的摄入、不乱用药物、定期体检、及时接种乙肝疫苗；对于有慢性肝病基础的患者，则应积极治疗，定期复查，若出现乏力、食欲缺乏、厌油、恶心呕吐、腹胀腹痛等症状，尽早就医。慢性乙肝、丙肝的患者积极进行抗病毒治疗，不要擅自停药，同时每3～6个月进行一次复查。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
