近日，三十多岁的王女士因乳房疼痛到长沙市中医医院（长沙市第八医院）就诊。王女士表示，其双侧乳房胀痛不适，且月经前会加重，月经后可逐渐缓解。医生详细体查发现，其乳房并无红肿、糜烂、溃疡等异常，乳头无凹陷、溢液等表现，触诊未扪及包块，腋窝无肿大淋巴结。医生进一步询问病史后得知，王女士最近一个月因工作调动，导致精神压力过大，情绪容易波动，乳房疼痛因此越来越严重。结合超声检查，王女士被诊断为双乳乳腺囊性增生。
大部分女性朋友都经历过乳房疼痛的困扰，临床接诊中多为乳腺增生和乳腺纤维瘤，但也不乏生理性乳房疼痛。
乳腺增生
多发于30～50岁的中年女性，因体内激素水平失衡、组织增生修复不全、局部水肿所致。疼痛常缺乏明显的周期性，但仍有经期前加重、经期后缓解的趋势。此种情况往往与情绪、生活状态有关。如果用指腹触压乳房，可以摸到不均匀的结节状包块，触压时也会伴有疼痛。乳腺增生的治疗主要是心理调节，多运动、锻炼，缓解压力就可能好转，一般不需要特殊药物治疗。
乳腺纤维瘤
发病趋年轻化，高发年龄在20～25岁；多因乳腺小叶内纤维细胞对雌激素过度敏感，发生过度增生而形成包块。乳腺纤维瘤一般为单侧，可伴有轻微疼痛，一般跟月经没有特定的关系。触诊能摸到光滑的包块，活动度较好。乳腺纤维瘤通常要定期进行彩超监测，增大明显者可通过微创手术等方式治疗。
生理性乳房疼痛
女孩随着年龄增长，卵巢功能逐步成熟，乳房在体内性激素的作用下发育增大。乳房和子宫内膜一样，因体内性激素的周期性变化而经历着周期性的改变。经前10天左右，性激素水平增高，乳腺小叶腺泡增加，乳腺导管扩张、增生，乳房血流量增加及小叶间水肿，乳房胀大明显，可出现胀痛。所以，生理性乳房胀痛与体内性激素有关，表现为周期性疼痛，常有月经前加重、月经后减轻的特点。这属于正常情况，注意休息和保暖就可以了。
如果发现有乳房疼痛，自身无法鉴别是不是生理性乳房痛，建议及时前往医院就诊，通过相应检查排除器质性疾病。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
