“没想到这么快就能下床走动，头也不痛了！”日前，在长沙市第四医院滨水新城院区，做完手术不久的唐女士对该院神经医学科医务人员感激地说。
原来，唐女士最近突发头痛、呕吐，来到该院神经医学科就诊，被诊断为颅内动脉瘤并蛛网膜下腔出血。
“颅内动脉瘤又称脑动脉瘤，是颅内动脉血管管壁异常膨出后形成，就像汽车车胎鼓包一样，这个‘包’里充盈着血液。这是一种血管病变，并不是肿瘤，不会扩散，更不会癌变。”该院神经医学科主任、主任医师张金灿告诉唐女士，颅内动脉瘤是非常常见的脑血管疾病，被称为颅内“不定时炸弹”，因为一旦破裂出血，致死致残率高，8%～30%的患者就诊前死亡；若发生再次破裂，死亡率则高达70%。
对患者病情进行详细分析、全面评估后，张金灿建议唐女士接受颅内动脉瘤介入栓塞术治疗，拆除这个“不定时炸弹”，避免出现严重并发症。
由于股动脉直径较粗、位置恒定、搏动明显，传统的脑血管介入手术是经股动脉入路，但它存在诸多问题，比如术中须暴露隐私；术后患者须卧床、下肢制动（保持固定或限制活动）24小时，容易造成病人排便困难、腰背酸痛等严重不适，并且并发症较多，比如出现腹股沟区血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘甚至腹膜后血肿而危及生命等。对于长期口服抗血小板或抗凝治疗的患者，这些问题可能会变得更为严重。
根据唐女士的身体状况，张金灿决定“另辟蹊径”，改变从大腿根部股动脉入路的传统手术方式，改而在右手腕部穿刺桡动脉建立手术通路，实施脑血管造影术及动脉瘤支架辅助介入栓塞术，减少手术并发症，降低护理难度，缩短住院时间，增加患者舒适度。
张金灿医疗团队制定了周密的手术方案。术中，张金灿娴熟地操作导丝，经右侧桡动脉入路，平稳地将弹簧圈填进动脉瘤腔内，唐女士颅内的“不定时炸弹”被成功控制住。一场复杂、精细的介入栓塞术最终顺利完成。术后，唐女士很快便能自行下床活动了。
“经桡动脉入路行神经介入检查及治疗是近年来一种新兴治疗方式，患者术后即可自行走下手术台，无须长时间卧床制动，通常6小时左右可拆除压迫装置，手术并发症少，更显微创优势，提高了脑血管介入手术的舒适度和接受性。”张金灿表示，经桡动脉全脑血管造影对神经介入医生手术技术有更高要求。根据《经桡动脉或远端桡动脉入路行脑血管介入操作中国专家共识》，正在接受抗凝治疗或凝血功能异常、肥胖、高龄、孕妇、儿童、腹股沟疝患者、对个人隐私有较高要求，以及慢性肾病患者和已进行透析及肾功能不全患者等，应优先选择桡动脉入路治疗。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
