1岁8个月的蕾蕾（化名）发烧5天了，吃了退烧药，但高烧一直反反复复退不下去，不仅如此，孩子还双眼发红，全身皮疹。“最近腺病毒流行，孩子不会是腺病毒感染吧？”家长带着蕾蕾来到长沙市第三医院儿科就诊。
接诊医生仔细诊查，发现蕾蕾确实有持续高热、双眼结膜充血等相关临床症状，但腺病毒感染往往伴随着扁桃体肿大、咽峡部白色分泌物附着，且少有全身皮疹。“蕾蕾可能不是普通的病毒感染，她的症状更像川崎病，建议入院治疗。”接诊医生告诉蕾蕾家长。入院后完善检查，蕾蕾被确诊为川崎病。
“川崎病又叫皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种免疫机制介导的全身血管炎综合征，也就是自身免疫性的疾病。”该院儿科主任欧元香介绍，川崎病最常见的症状是持续性发热，体温常在39℃以上，这使得该病常常被误认为是上呼吸道感染。
川崎病患儿通常会双侧结膜充血，眼周无分泌物，口唇潮红（可伴有皲裂或出血），呈草莓舌（味蕾突起，泛红）状，手足有硬肿，身上有稍微凸起的红疹（一般不会太痒，没有水泡），手指尖、脚趾尖、手脚掌、肛门周围脱皮，颈部淋巴结肿大也是其重要临床体征。
“如果患儿发烧时间长，家长可以通过观察孩子的卡疤（卡介苗接种后的疤痕）有没有变红，对川崎病进行早期初步识别。”欧元香表示，抗生素治疗对川崎病无效。川崎病的治疗在急性期以调节免疫和抗炎为主，退烧后48～72小时，复查炎性指标正常后须调整用药以抗血小板聚集。
欧元香建议，川崎病患儿反复高热不退，家属不要过于焦虑，一般体温在38.5℃以下可采用物理降温，如温水擦浴、冰袋降温、多饮温开水等，如体温不降或持续升高达38.5℃以上，应使用退热药物帮助降温。对于患儿皮肤出现的多形性红斑，约1周可消退，无须特殊用药，家长给患儿穿柔软的衣物，避免患儿用手抓搔，减少刺激；由于患儿口腔咽部黏膜弥漫性充血，扁桃体呈轻度或重度肿大，应注意做好口腔护理，尽量避免食用辛辣刺激、生硬食物，以软食为主。
“值得注意的是，川崎病可以引起严重的冠状动脉病变甚至血栓形成。”欧元香郑重提醒，患儿如果确诊了川崎病，即使没有症状，也建议进行心脏彩超及心电图等检查，并定期进行心脏风险评估随访。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
