50岁的张先生有十余年高血压病史，血压最高达到了200/120毫米汞柱（mmHg），平时服用5种降压药，血压仍难达到理想水平，且他还患有冠心病、糖尿病、高脂血症等多种基础疾病。近一年来，张先生服用降压药后，时常出现干咳、低钾血症等不良反应，导致其总是处于焦虑和抑郁状态。前不久，他体检时发现肾功能有损伤，出现肌酐升高和蛋白尿。近日，张先生来到湖南省人民医院心血管内科就诊。
该院心血管内科主任潘宏伟及其医疗团队对患者病情进行深入分析、反复评估，并与患者及其家属沟通后，决定为患者实施经皮去肾神经术（renal denervation，RDN）。因患者存在肾功能不全，医疗团队制定了低剂量造影剂及绘图精准标测消融靶点的手术方案。术中，潘宏伟医疗团队紧密协作，应用肾动脉交感神经多极射频消融导管系统顺利完成手术。
潘宏伟医疗团队在为患者实施经皮去肾神经术。
“肾动脉上遍布的交感神经过度兴奋，是导致高血压难以控制的重要因素之一。RDN是一种微创介入手术，通过射频能量对肾动脉外膜上的交感神经纤维进行消融，阻断大脑和肾交感神经之间的信号传导，降低交感神经兴奋性，从而达到降压的目的。”8月12日，潘宏伟在接受记者采访时表示，RDN作为一种非药物治疗难治性高血压的新技术，具有创伤小、恢复快、效果显著等优点，能够实现“一次手术，长期降压”的效果，大部分患者在术后3～6个月可以显现降压效果。
据悉，这是省内首例应用多极射频系统成功实施的RDN手术，标志着我省高血压治疗实现了从“单纯药物治疗”到“微创介入治疗”的诊疗技术突破。
高血压是生活中很常见的心血管疾病，我国有高血压患者2.45亿人。目前高血压治疗的主要手段是生活方式干预和药物应用。通常，高血压患者需要终身服用一种甚至多种降压药来控制血压。但部分患者药物依从性差，或不以为意，或出于对长期服药的担心，又或者年轻人因工作繁忙、老年人因记忆力下降，未按时服药、未按照规定剂量服药等情况时有发生。
“特别是高达10%～20%的患者，在改善生活方式的基础上，应用了足够剂量且合理搭配的3种（包括一种噻嗪类利尿剂）或3种以上降压药，血压仍无法达标。难治性高血压（又称顽固性高血压）是临床治疗的一大难题。”潘宏伟表示，RDN为难治性高血压患者以及药物不耐受、药物依从性差等高血压患者提供了一种降压新选择。
有了微创介入疗法，控制高血压是否就“一劳永逸”了？潘宏伟告诉记者，目前RDN还只是高血压治疗的一种补充，并不能取代药物治疗和生活方式干预。另外，既然是手术，就必须严格掌握手术适应证。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
