国家卫健委发布的关于热射病的权威解答强调,降低热射病病死率的关键在于预防。最有效的预防措施是避免高温和(或)高湿及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生,从而减少热射病的发生率及病死率。
“作为重度中暑,热射病并非一蹴而就,而是经过了先兆中暑、轻症中暑两个阶段,在这两个阶段如能及时处理和治疗,就能避免热射病的发生。”湖南省人民医院120急救中心主任熊选政告诉记者,先兆中暑表现为高温和(或)高湿环境下,出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高但低于38℃,可伴有面色潮红、皮肤灼热等。此时转移到阴凉环境,及时补充水分和盐分,短时间休息后症状即可消失。
熊选政介绍,先兆中暑如果没有被及时发现和处理,就会进展到轻症中暑,体温上升至38℃以上,出现呕吐、眩晕、大汗淋漓、四肢湿冷、脉搏增快、血压下降等症状,可伴有面色潮红或苍白、烦躁不安或表情淡漠等。此时,除迅速转移到通风良好的低温环境、及时补充水分和电解质外,还要人工散热、降温,比如用扇子扇风、电风扇或空调吹风,用冷水擦浴等,通常症状数小时能缓解。如症状未缓解,须及时就医。
轻症中暑如未引起重视,发展到重症中暑,病情就会急转直下并可能预后不良。重症中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病等。热痉挛表现为大量出汗后出现短暂、间歇发作的肌痉挛,伴有收缩痛,多见于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌,尤以腓肠肌(位于小腿后侧,即小腿三头肌)为著,呈对称性;体温一般正常。热衰竭以血容量不足为特征,表现为多汗、少尿、皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、体温常升高但不超过40℃,可伴有眩晕、晕厥,实验室检查可见血细胞比容增高、高钠血症、氮质血症。
“高温天气,有的老人为了省电舍不得开空调,有的家长怕孩子感冒不开空调,有的产妇‘坐月子’怕吹风不开空调,从而导致热射病发生,这样的病例不在少数。”熊选政表示,千万不要对中暑麻痹大意,一旦进展到热射病,发病急,病情进展快,病死率高。出现以下情况,须及时就医:1.体温持续升高,甚至超过40℃。2.高温和(或)高湿不通风环境下或重体力劳动后出现持续性头痛。3.肌肉痉挛。在高温和(或)高湿不通风环境下或重体力劳动后,出现全身肌肉尤其是四肢肌肉不自觉的抽动。4.呼吸浅快。呼吸速度加快,超过20次/分,吸气吐气量小。5.恶心。有想呕吐的感觉,但是又吐不出来。
湖南省人民医院120急救中心主任熊选政正在救治患者。
熊选政郑重提醒,如发现以下情况的中暑患者,须立即送医或拨打120。1.昏迷:丧失意识,对外界的刺激反应迟钝或没有反应。2.极度虚弱:感觉没有一点力气,几乎动不了。3.意识模糊:无法准确地感知周围人或事物,如不知道自己在哪、不知道其他人在说什么。4.谵妄:精神错乱,胡言乱语。5.癫痫:全身肌肉不自主的抽搐,没有意识,对外界刺激没有任何反应。
“中暑后快速、有效降温是关键,但中暑引起的发热是身体调节功能失衡所致,与细菌、病毒感染等引起的发热机理不同,使用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体类解热镇痛药物没有降温效果,反而会加重肝肾损害。”熊选政表示,应通过物理降温、药物降温(由医疗机构实施)和补液等方式达到降温的目的。
初审:汪 杨
复审:傅仁斌
终审:罗 锴