长沙市望城区的7岁小女孩菲菲（化名）经常肚子痛，但休息后又好转，家人以为是吃坏了肚子，并未引起重视。不料菲菲近来腹痛加剧且更加频繁，于是家长带着菲菲来到湖南省人民医院就诊。
B超检查时，医生发现菲菲腹中有一个柚子大小的巨大畸胎瘤，最长处直径有15厘米，几乎占满了整个左侧腹腔。
如何安全拆除腹中的“巨型炸弹”？
“畸胎瘤是实体肿瘤，不会自己消失，一旦确诊，必须早日手术切除，以免肿瘤快速生长挤压健康脏器、组织，危及生命，同时也需要避免良性畸胎瘤因手术耽搁而恶变。”该院儿童外科主任阎大益告诉菲菲家长。
然而，菲菲腹中的畸胎瘤盘踞在腹腔诸多重要脏器和血管之间，瘤体主要位于胰头后方、腹主动脉前方，上方毗邻肝脏，下方是脾静脉及脾脏，不仅挤压了右侧的门静脉和下腔静脉，连肾上极也被挤压。这些都是维持人体生命的重要大血管及脏器，手术中伤及任何一处都有可能导致大出血，危及生命。
该院组织多学科会诊，对菲菲进行全面综合评估；并对术中可能出现的问题及处置预案展开讨论，制定周详的手术计划。在医院实体肿瘤MDT团队协助下，阎大益医疗团队为菲菲进行手术，抽丝剥茧般地对肿瘤周围毗邻区域进行细致解剖游离，小心翼翼将肿瘤与这些大血管及脏器分开，并将为这颗肿瘤供血的血管一一夹闭、离断。
手术历经4个多小时，柚子般大小的巨大畸胎瘤被完整地从腹腔内取出，手术顺利完成。经过病理检查，畸胎瘤为良性。
是瘤不是“胎”！
“良性的成熟性畸胎瘤占绝大多数，仅有1%～3%的未成熟性畸胎瘤是恶性的。由于早期畸胎瘤体积较小，患者多无明显临床症状，大多在体检、妇科检查或B超时偶然发现。”阎大益提醒，如果出现下腹疼痛、腹部增大、腹部包块、月经紊乱或尿频等情况时，须及时就医，尤其是家长应关注、重视孩子身体的一些异常信号。
畸胎瘤可发生于任何年龄，女性多见；性腺为常见发病部位，尤其女性卵巢最常见。它是人体幼稚生殖细胞发生变异而形成的肿瘤，可以分化成人体器官里的组织成分，所以畸胎瘤里会有皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂，也可能有肌肉、胃肠、神经等组织，排列结构错乱，有点像发育畸形的“胎儿”，但它并不是“畸形胎儿”，也不是患者的“孪生兄妹”，同时也与女性妊娠、有没有性生活等无关。绝大多数良性畸胎瘤患者手术后可获得治愈，对生长发育和生育能力影响不大。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
