“我女儿今年18岁，平时月经规律，但每次来月经都痛得死去活来。她下个月就要参加高考了，这个月她是5月8日来的月经，下个月生理期恰好就是高考那几天，这该怎么办？”近日，愁眉苦脸的黄女士走进湖南省人民医院妇科门诊，对该院妇科主任黄薇说。
原发性痛经不是疾病
痛经在年轻女性中十分常见，有些女孩初潮来后就会发生痛经，多数是原发性痛经。
“原发性痛经，是月经来潮时，子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过度收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧，进而引发疼痛。”黄薇介绍，原发性痛经是一种生理现象，不是疾病，不伴有子宫、卵巢等盆腔器质性病变。
原发性痛经一般在初潮后1～2年内发病，在经前12小时出现，以第1天疼痛最剧烈，持续2～3天后自然缓解，临床主要表现为下腹部的痉挛性疼痛，也可放射至腰骶部、大腿内侧和背部，还可存在肛门坠胀感、分娩样疼痛等，并可伴随恶心、呕吐、腹泻、乏力、头晕、头痛甚至面色发白、出冷汗、四肢冰冷、晕厥等症状。
“根据疼痛程度，原发性痛经可分为轻度、中度、重度3种，大多数女性为轻度痛经。”黄薇表示，痛经会给女性的学习、工作、生活和情绪带来较大影响，中度、重度痛经应及时干预。
调经要趁早
痛经程度还与精神紧张、主观感受、个体痛阈等有关。一般来说，轻度痛经可通过调节紧张情绪、改善生活习惯（经前及经期规律作息、充足睡眠、均衡饮食）、适当补充B族维生素、口服调节痛经的中成药或热敷、热饮等缓解疼痛和不适，一般无需特殊治疗。中度、重度痛经则须通过药物治疗等方式缓解疼痛和减少痛经的发生。
“疼痛严重，肯定影响考生考试发挥，调经是一个有效方法，让经期避开考试期。调经最常用的药物是短效口服避孕药，其安全性高，偶有恶心等胃肠道反应，一般会自行缓解，而且周期服用3～6个月，对于痛经可以起到很好的治疗作用。”黄薇建议，考生可在考前1个月或经期前15～20天咨询妇科医生或妇保医生。如果到了考试前一周左右才想起这个事，该怎么办？这个时候调经，效果会大打折扣，但可以选择对症止痛治疗，比如布洛芬，每天3次，一般月经来潮即开始服用2～3天，有效率达80%。止痛药可在短时间内缓解痛感，但不是长期解决方案，且可能带来副作用。
“个体有差异（比如月经是否规律、月经量多少等），服用哪种药物、服用时间和剂量也不尽相同，痛经女生切勿私自用药，须由专科医生进行综合评估，以确保调经效果最佳且副作用最小。”黄薇提醒，痛经究竟是原发性还是继发性，须到正规医院专科诊断，自行用药可能延误某些器质性疾病的治疗。
另外，经前期综合征、月经量过多或经期有其他明显身体不适的女生，也可对经期进行干预。
继发性痛经是妇科疾病信号
与原发性痛经不同，继发性痛经主要是子宫腺肌病、子宫内膜异位症等器质性病变引起的痛经。
“持续且逐渐加重的痛经，需要与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、生殖系统发育异常等器质性疾病相鉴别。”黄薇表示，继发性痛经一般服用非甾体抗炎药无效或效果欠佳，必须到医院就诊，做B超、腹腔镜等确认原发病。很多早期子宫内膜异位症发生于青春期，须尽早确诊、及时治疗，以最大限度保护女性的生育功能。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
