发热是儿童最常见的症状。孩子发热时，家长都会很担心、很紧张：会烧坏脑子吗？用不用吃退热药？要不要马上去医院？那么，儿童发热时，应该怎么正确处理呢？先提醒一下，给孩子捂一身汗、用酒精或冰水擦拭身体退热、用蛋清敷额头退热等民间“土办法”都是不科学的。
发热的定义及分度
通常把腋温不低于37.5℃或肛温不低于38℃定义为发热。按照体温的高低将发热分为4个度（以腋温为准）：37.5～38.0℃为低热，38.1～38.9℃为中热，39.0～40.9℃为高热，41.0℃及以上为超高热。
如何做好家庭护理？
体温上升期。手脚冰凉、全身发冷、脸色苍白，这时需要给孩子适当保暖，尤其是手脚保暖，千万不能在体温上升期给孩子物理降温。
高热期。面红耳赤、口干舌燥、全身发烫，这时需要解开孩子衣服散热，并降低环境温度，比如开风扇、空调，开窗透气等。高热期切记不能捂汗，以免引起惊厥。
（热性惊厥是儿科急诊常见急重症，家长首次遇到孩子热性惊厥时往往不知所措，常因抢救措施不当造成二次损伤，以致延误治疗。长按下面二维码，阅读本报记者此前采写的报道《小儿热性惊厥 家长如何应对》）
退热期。大量出汗，体温逐渐下降，这时需要给孩子多喝水，并及时更换汗湿的衣服。
何时用退热药？
2个月及以上的婴幼儿，体温38.2℃及以上，伴有明显不适时，可以选用退热药退热。另外，是否用退热药不单纯看体温高低，更重要的是根据孩子的舒适度；孩子体温38.2℃及以上，但精神好，吃喝玩乐和平常一样，可以不用退热药，继续观察体温；孩子发热，体温低于38.2℃，但有明显不适感，也可以口服退热药缓解不适。
布洛芬和对乙酰氨基酚都是儿科常用退热药，但适用年龄不同，对乙酰氨基酚适用于2个月及以上婴幼儿，布洛芬适用于6个月及以上婴幼儿。
布洛芬与对乙酰氨基酚对照表
什么情况去医院就诊？
以下情况建议及时去医院：
1.3个月以下婴幼儿体温38℃及以上；
2.3～6个月婴幼儿体温39℃及以上；
3.6个月以上婴幼儿发热3天及以上；
4.任何时候体温41℃及以上；
5.出现惊厥、前囟门饱满、发热间期精神反应差；
6.难以安抚的哭闹、频繁呕吐、喂养困难；
7.面色异常（苍白或发绀）、手脚冰凉或皮肤花纹；
8.脱水征：囟门凹陷、口唇干燥、眼眶凹陷、泪少、尿少；
9.持续头痛、呻吟或气促；
10.出现不褪色皮疹。
四个注意事项
一是2个月以内的婴幼儿禁用退热药。
二是对乙酰氨基酚不建议和复合感冒药同时使用，因为小儿氨酚黄那敏颗粒、感冒灵颗粒、氨酚麻美干混悬剂等复合感冒药均含有不同量的对乙酰氨基酚，两者同时使用可能出现对乙酰氨基酚过量，引起肝脏毒性。
三是反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。
四是儿童发热没有严重呕吐时，不应过度忌口，既往不过敏的食物都可以正常进食。
目前没有证据表明发热本身会导致神经系统损伤，如果发热伴颈强直、前囟膨隆、意识水平下降、抽搐，提示中枢神经系统感染（脑炎），可能遗留神经系统后遗症。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
