几天前，70岁的胡奶奶身上突然出现多处瘀青，并伴有牙龈出血、尿血的情况。家人将她送到当地医院就医，检查结果显示胡奶奶有明显的凝血功能异常，但并未发现引起凝血功能异常的血液系统疾病，医生建议患者转往湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）进一步诊治。
“患者既往并无特殊血液系统疾病病史，虽然因慢性心脏病使用了抗凝药，但一直按医嘱服用。究竟是什么原因导致其凝血功能异常呢？”接诊的该院中毒医学科主任、主任医师赖燕综合分析患者病情后，考虑患者有杀鼠药中毒的可能。她立即安排留取患者血尿标本进行毒物筛查，结果显示血液中溴鼠灵明显超标。
溴鼠灵是生活中常见的第二代抗凝血类杀鼠药，能抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，提高毛细血管通透性和脆性，使鼠出血致死。
“溴鼠灵口服中毒者，除出现恶心、呕吐、食欲不振、头晕、心悸（大剂量中毒者可出现腹背剧痛）等症状外，主要表现为皮下瘀血、牙龈出血、鼻出血、尿血、便血、咯血等全身广泛性出血症状，严重者可发生休克、颅内出血而危及生命。”赖燕告诉记者，因溴鼠灵是抑制肝脏合成新的凝血因子，对血液循环中已形成的凝血因子无作用，只有当体内原有的凝血因子耗竭后才出现凝血功能障碍及出血表现，所以中毒者往往不会立即发病，中毒症状多在12～24小时后出现，并在3～7天后达到高峰。中毒剂量大者可在数小时后发病。
湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）中毒医学科主任、主任医师赖燕正在查看患者病情。
溴鼠灵中毒特效解毒药为维生素K1。经过救治，胡奶奶病情得以缓解。赖燕仔细询问病史得知，3个月前，胡奶奶在一堆红枣里放置过杀鼠药，前不久她熬红枣汤喝，年事已高的她忘记了曾放置杀鼠药的事，导致中毒事件发生。
“溴鼠灵、溴敌隆等抗凝血类杀鼠药代谢半衰期长，且具有很强的亲脂性，容易在肝脏蓄积，毒性持续时间长，因此维生素K1治疗应足量、足疗程，患者须定时监测毒物浓度。”赖燕提醒，中毒所致的凝血功能障碍恢复时间与中毒剂量相关，一般来说，患者经治疗后，凝血功能指标完全恢复最短时间为11天，最长达22个月，中位恢复时间为2.5个月。
初审：汪 杨
复审：傅仁斌
终审：罗 锴
