早期筛查是指在肺癌典型症状出现之前，通过特定检查方法，对无症状人群进行检查和诊断。筛查目的是早期发现肺癌，提高治疗效果，延长生存期。
肺癌早期筛查的重要性
肺癌早期症状通常不明显，当被发现时往往已经错过了最佳治疗时机。肺癌早期筛查可以在肺癌症状出现之前发现肺癌，提高早期发现率。早期发现的肺癌，肿瘤体积较小，未发生远处转移，可以采用手术切除等方法实现根治，治疗效果较好，预期生存明显改善。
肺癌早期筛查的方式选择
肺癌早期筛查的方式包括低剂量计算机断层扫描（LDCT）、胸部X片、血清肿瘤标志物等。在选择筛查方式时，医生会综合考虑患者的年龄、吸烟史、家族史、职业暴露史等因素，以及各种筛查方法的优缺点，提供个性化的建议。对于高危人群，通常推荐使用LDCT进行筛查。
LDCT是一种常用的肺癌早期筛查方法。具有高分辨率、无创、低辐射剂量的特点，能够显示肺部结构、检测到非常小的肺部结节，对于早期肺癌的诊断具有较高的敏感性。作为非侵入性检查方法，对患者造成的风险和不适较小。研究表明，LDCT筛查可以降低肺癌死亡率。虽然低剂量CT的辐射剂量较普通CT低，但多次筛查仍会增加辐射暴露。同时，检测到无害的良性肺部结节，会导致不必要的检查和治疗，增加心理焦虑和负担，建议在高危人群进行常规筛查。
胸部X片是一种简单、经济的筛查方法，可以发现肺部肿块、结节等异常影像。然而，其分辨率低，敏感性差，容易出现漏诊。血清肿瘤标志物检测适合于高危人群筛查，血液样本采集相对简单，接受度高。但肿瘤标志物可能受多种因素影响，出现假阳性或假阴性结果。肿瘤标志物检测异常改变，无法确定肿瘤具体位置，需要进一步检查。
肺癌早期筛查的建议
对于长期吸烟、二手烟暴露、空气污染暴露、职业暴露等高危人群，建议从50岁开始，每年进行一次LDCT筛查。符合以下条件为高危人群：吸烟≥20包年（每天吸烟包数×吸烟年数）或被动吸烟≥20年，若现在已戒烟，戒烟时间不超过5年；有长期职业致癌物暴露史，例如石棉、焦炉逸散物和煤烟等肺癌致癌物；直系亲属患有肺癌；本人患有其他系统恶性肿瘤；有慢性炎症性肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺纤维化等。而对于健康人群，一般不建议常规进行肺癌早期筛查。
肺癌早期筛查需要在有资质的医疗机构进行，由专业的医生进行操作和解读，并根据结果进行随访指导。综合医院或肿瘤专科医院都配备LDCT，可以进行早期肺癌筛查。连续2年筛查阴性的人群可以停止筛查2年，筛查阳性的人群需每年筛查。
肺癌早期筛查是肺癌预防与控制的重要手段。通过肺癌早期筛查，早期发现肺癌，提高治疗效果，延长生存期。在肺癌早期筛查的方式选择上，LDCT是一种较为准确、安全的筛查方法。对于高危人群，建议进行肺癌早期筛查，以降低肺癌的发病风险和死亡率。
初审：刘小丹
复审：马林虹
终审：袁志宏
